生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的有效性及安全性

李慧

生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的有效性及安全性

李慧

目的 探讨生酮饮食在小儿难治性癫痫应用的有效性及安全性。方法 筛选诊断为难治性癫痫的患儿42例，给予生酮饮食专用奶粉，治疗3个月，治疗前后监测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿酸(UA)、总二氧化碳(TCO2)、指尖血酮等指标，并按照缓解率及发作频率评价有效性，同时监测生酮饮食的不良反应。结果 生酮饮食3个月后，UA[（156.45±34.54）]vs（210.12±45.33）]，及指尖血酮[（0.21±0.11)vs(0.62±0.43）]较治疗前升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。而TC、TG、LDLC、FBG、HDLC、ALT、AST和TCO2在治疗前后差异无统计学意义。治疗后，完全缓解14例，占33.3%；有效21例，占50.0%；无效7例，16.7%；总有效率（完全缓解和有效率合计）83.3%。在治疗期间，有1例发生轻度低血糖症、6例发生恶心，无呕吐，1例发生轻度低钾血症，均已纠正。未发生其他不良反应。结论 生酮饮食是小儿难治性癫痫的辅助治疗方法，选择适当人群给予生酮饮食，能有效缓解癫痫发作，且具有良好的安全性。

难治性癫痫；生酮饮食；小儿

生酮饮食指的是高脂肪、低蛋白、低碳水化合物饮食方案。人饿饥状态时体内脂肪分解产生酮体，对惊厥有抑制作用[1]。生酮饮食治疗是通过大量脂肪摄入，产生酮体模拟机体对饥饿的反应治疗癫痫[2]，1921年Wilder首次报道了用生酮饮食治疗癫痫的方法并应用于临床[3]，主要用于小儿药物难治性癫痫辅助治疗，其控制癫痫发作的总体有效率在50%～70%，与药物应用相比，其不良反应少，治疗费用低、疗效可靠、安全性高[4]。……