急性嵌顿性腹股沟疝行无张力修补术临床体会

王 森 周茂松

(1扬州市宝应县柳堡镇中心卫生院外科225828 2扬州市宝应县人民医院普外科225800)

急性嵌顿性腹股沟疝是外科常见病，本组资料手术所选病例为二家医院自2008年1月～2013年12月对32例无肠坏死的急性嵌顿性腹股沟疝病人，行腹股沟疝嵌顿性松解，并行疝环充填式无张力疝修补术，取得临床满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组共32例，男性29例，女性3例;年龄42～83岁，平均65岁;其中斜疝27例，直疝5例。嵌顿时间均为6小时以内。嵌顿性疝内容物为小肠者25例(均无肠坏死，其中5例渗液水肿明显)，大网膜者7例。有30例并存其他疾病，如前列腺增生、慢支肺气肿、便秘、高血压病、糖尿病及肝硬化等。

1．2 手术方法

1．2．1 术前准备包括纠正水电解质平衡紊乱、补液和抗炎等，评估一般状况，必要时内科协助监测治疗疾病。然后急诊手术，27例采用硬膜外麻醉，4例采用局部麻醉，1例采用全身静脉麻醉。采用网塞型补片(mesh plug－patch)，由锥形充填性补片(plug)和成形补片(mesh)组成，品牌为美国Bard Mesh prefix plug产品或意大利赫美补片(Hertta mesh)。

1．2．2 方法行常规腹股沟区斜切口，找到疝囊松解嵌顿后打开疝囊，证实疝内容物无坏死后，回纳疝内容物，再向上充分游离疝囊至内环口，可见腹股外脂肪，然后行疝囊成型，使其成为至少能容纳一个网塞的小疝囊，必要时横断疝囊，近端结扎，但不作高位结扎;将锥形网塞尖端缝合1针于小疝囊底部，然后一并经疝环内翻回纳腹腔，将充填网塞置入内环，并与腹横筋膜或周围组织固定，再将成形补片置于精囊后，并固定于腹横肌腱弓、腹股沟韧带、髂耻束上，缝合手术切口后压迫3～5分钟;术后继续应用抗生素3～5天;手术时间约30～90分钟，平均50分钟。……