急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值

侯锦东 薛秋红

(江苏省靖江市新港城医 CT室214500)

近年来，随着多层螺旋CT薄层扫描，强大的后处理技术，阑尾炎诊断的准确性有了显著提高。分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料对本院拟诊急性阑尾炎患者，其中男36例，女20例，年龄13～89岁平均年龄51岁，临床表现，转移性右下腹通38例，发热35例，右下腹压痛反跳痛35例。

1．2 方法采用东芝16层螺旋CT机，本组40例行螺旋CT平扫，16例行双期增强扫描，采用扬子江药业碘海醇100ML(300MLI/ML)，注射速率3ML/S，于注射后25S、60S进行CT扫描，一次屏气完成自膈顶至耻骨联合扫描，横断面原始层厚1mm图像进行多平面重建(MPR)获得矢状、冠状及任意斜面重建图像。

2 结果

56例临床拟诊阑尾炎的患者中，诊断阑尾炎的有45例，2例右侧输尿管下段结石，低位胆囊炎1例，盲肠肿瘤2例，克罗恩氏病1例，盲肠憩室伴憩室炎2例，升结肠脂垂炎1例，右侧盆腔内异物(纱布团)1例，假阴性2例，其中4例表现阑尾增粗7～20mm，管壁增厚2～5mm，40例表现为阑尾周围脂肪间隙模糊，阑尾周围脓肿2例，阑尾穿孔腹腔积气2例，阑尾腔内粪石15例，回盲部多发直径约1CM左右的淋巴结簇状分布18例，麻痹性小肠梗阻5例。

3 讨论

3．1 急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，极易误诊［1］。其在CT的表现(1)直接征象 阑尾增粗肿大，管径＞6MM，阑尾壁增厚，＞2mm，常见环状对称性增厚，表现为双晕征或靶征，阑尾扩张积液，阑尾内粪石。(2)间接征象:阑尾周围脂肪内小片状、条状稍高密度模糊影，阑尾周围相邻筋膜增厚，右侧腰大肌前缘模糊不清，阑尾周围局限性积气或腹腔游离气体，盲肠壁水肿增厚，阑尾开口处漏斗状狭窄，形成箭头征或在盲肠末端与阑尾之间出现条带状软组织密度影，即盲肠条带征，回盲部簇状分布的稍肿大淋巴结，腹腔、盆腔少量积液，阑尾周围脓肿形成。……