提高MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤程度正确率的探讨

王 燕

(江苏省扬州市中医院影像科225000)

膝关节ACL损伤在临床属于常见运动损伤，目前因为MRI检查影像软组织分辨率高，较为普遍运用于临床诊断的首选检查，已被认为是ACL损伤影像学诊断中的金标准，但因ACL伤后及时正确的诊断对治疗方案的选择和预后都有较大的影响，所以要求影像医生选择正确的扫描序列及扫描体位，以期达到预期效果。探讨如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组17例中9例MRI诊断前交叉诊断不完全撕裂，6例手术证实符合术前诊断;2例诊断完全断裂，手术证实前交叉完全断裂2例符合术前诊断;有4例诊断挫伤，无手术指征;2例诊断为阴性。

1．2 方法 运用GE1．5TMR膝关节表面线圈进行常规SE序列冠状位T1WI、fsT2FSE序列;SE序列矢状位T2WI，fsT2FSE序列及 fsT2FSE轴位，视野(FOV)180mmx200mm～200mm ×220mm，矩阵 256×512，层厚5mm。冠状位或矢状位扫描，范围覆盖整个膝关节加用fsT2FSE斜冠、矢状位，薄层MRI扫描。

2 结果

加用斜冠状位、斜矢状位薄层显示ACL全长清晰率及完全、不完全ACL撕裂伤敏感度高于常规冠状位，矢状位下ACL显示，在图像上完整显示ACL起止附着区及中间纤维束的比例达75%，9例前交叉韧带不完全撕裂伤，于斜冠状位观察到直接纤维束变细，信号增高者有7例，可疑撕裂征象2例;2例前交叉韧带完全断裂病例中，薄层斜冠状位、斜矢状位可直接观察到纤维束连续性中断，呈波浪状，前交叉韧带于胫骨平台夹角明显＜40度。

3 讨论

3．1 ACL的解剖特点在膝关节伸直状态下，前交叉韧带起点位于外侧半月板前角与胫骨髁间隆突前方凹陷处，向后、外、上方终止于股骨外侧髁内面，在关节内走向与髁间窝顶部的倾斜角一致，约40°;前交叉韧带附着于股骨外髁内侧面与胫骨髁间隆起的前方，较后交叉韧带略薄，由两束固定的纤维构成，有时可分别显示。……