脑卒中并发肺部感染的原因分析及护理

杨 静

(辽宁省东港市循中心医院118300)

1 临床资料

1．1 一般资料收集在2013年12月～2014年12月间本院收治的49例脑卒中并发肺部感染患者作为研究对象，其中男28例，女21例，年龄42～84岁。均经CT或MRI确诊为脑卒中。

1．2 诊断标准(1)有呼吸道症状，痰多或有浓痰;(2)体温增高，实验室检查白细胞明显升高;(3)两肺有湿啰声;(4)肺部正侧位X线片示散在点片状阴影;(5)痰培养查到致病菌［1］。满足以上3项即可确诊。

2 结果

2．1 原因分析通过回顾性分析选入研究的49例患者，总结其脑卒中并发肺部感染的原因如下。

2．1．1 年龄脑卒中患者年龄越大，肺部感染率越高。这可能是由于老年人组织器官功能减退、呼吸肌收缩无力、肺泡周围弹力纤维受到一定的损伤，使呼吸功能低下、排痰困难，再加上老年人免疫功能低下，体质弱，营养状态差，容易发生肺部感染。

2．1．2 长期卧床脑卒中患者由于偏瘫等原因长期卧床，易引起肺下部循环不良，发生肺水肿、淤血，并发坠积性肺部感染。

2．1．3 吞咽障碍、误吸脑卒中患者存在吞咽咳嗽反射减弱或假性球麻痹，口腔或气管内的分泌物不能及时清除容易引起肺部感染，喂食不当可导致误吸。

2．1．4 医源性因素 鼻导管吸氧、插胃管、气管插管、吸痰等医源性操作损伤呼吸道粘膜，破坏了机体的防御机制，增加了肺部感染机会。

2．1．5 营养不足脑卒中患者吞咽困难，未及时鼻饲等使营养补充减少。急性期高热，脱水剂的应用等消耗体内大量热量，使机体抵抗力下降，易感染。

3 护理对策

3．1 病房环境要求患者病房的温度要保持在18～20℃，相对湿度在50～60%，定时开窗通风，限制和减少探视人员，每日紫外线消毒两次，每次30～60分钟。……