重症监护病房(ICU)中心静脉置管的护理及体会

刘 慧 时雯婷

(新疆乌鲁木齐新疆自治区中医院ICU 830000)

近年来，中心静脉置管术已被临床广泛应用，以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗方面发挥着越来越积极的作用［1］。根据其穿刺置管的部位可分为:锁骨下静脉置管、颈外静脉置管、股静脉置管和经外周静脉置人中心静脉导管(PlCC)等。本科于2010年1月～2012年1月共进行中心静脉置管150例，通过精心的护理，取得了良好的效果。现就如何提高静脉置管的护理质量，预防和减少并发症的发生，总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集本科于2010年1月～2012年1月共进行中心静脉置管150例患者，男80例，女70例，平均年龄17～64岁。病种为严重多发伤、创伤失血性休克、各种原因导致的呼吸循坏衰竭、穿刺困难、急性心包填塞、手术后需要静脉高营养支持等。其中多数采用颈内静脉或锁骨下中心静脉穿刺置管，少数上述静脉穿刺困难患者采用股静脉穿刺置管。导管留置时间最短7天，最长放置30天。

1．2 护理方法

1．2．1 术前指导由于深静脉置管术为侵入性操作，故穿刺前要告知患者手术及麻醉方法、用途、好处、可能产生的并发症等，签署知情同意书，以免产生不必要的纠纷。同时在穿刺前抽血检查凝血功能，出凝血时间延长者慎做。

1．2．2 留置导管的护理

1．2．2．1 置管创口的护理 创口皮肤应保持清洁干燥，术后可用沙袋压迫1．5～2h，以防止出血及血肿形成。做好无菌操作，做法是(1)结合病情应用抗生素。(2)无菌敷料覆盖穿刺部位。……