腹腔镜阑尾切除术102例临床分析

凌丰军 郭子龙

(河南省川县第二人民医院474450)

阑尾炎是普外科的常见病和多发病。过去多采用传统的开腹手术，随着腹腔镜微创外科的飞速发展，越来越多的医生主张行腹腔镜阑尾切除手术。我院自2010年8月～2014年8月，对临床诊断为阑尾炎的病人102例，行腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy，LA)疗效显著。现就临床资料报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究102例，临床诊断阑尾炎。男74例，女28例，年龄9～71岁，平均41岁。腹痛时间3～48h，平均12h，51例有转移性右下腹痛及伴恶心、呕吐等消化道症状，82例有发热(体温38～39．9°)，体检查102例均有右下腹固定压痛点，伴反跳痛，血常规WBC＞10．0×109/L 97例，右下腹B超检查提示阑尾充血肿大，未见液性暗区形成。术前诊断:急性阑尾炎86例，慢性阑尾急性发作16例。其中慢性支气管炎3例，糖尿病11例，脑梗塞3例，高血压15例。

1．2 手术方法气管插管全麻成功后，患者取仰卧位。于脐上缘做10mm弧形切口，建立CO2气腹，压力维持在12～14mmHg，穿剌 Trocar，置入腹腔 30°腹腔镜，主、副操作孔位置与腹腔内手术操作区域距离＞3cm［1］，一般选择腹部正中线脐下5cm处10mm主操作孔，右下腹反麦氏点下2cm处5mm副操作孔，可适当改变位置。先探查腹腔，如有穿孔或脓液，可置入纱布条，用吸引器吸净。然后患者取头低脚高位15°～20°，手术床左倾20°将肠管推向左侧，沿结肠带找到阑尾如其粘连先游离，充分暴露阑尾根部。钳夹阑尾末端，并提起使阑尾系膜呈扇形展开，钝性分离，双极电凝凝闭系膜血管后切断，直至根部。7号丝线结扎阑尾或Hem－O－lok 2个夹闭，距根部远端0．4cm处切断阑尾，电灼阑尾残端，不包埋。……