PKRP手术评价及并发症的防治

朱永泉

(江苏省高邮市中医医院外科225600)

前列腺增生症是老年男性常见病、多发病，常见为夜尿增多、尿频、排尿困难进而发展为尿潴留，大多数最终需接受手术治疗。目前传统的开放性手术已被经尿道前列腺切除术所替代，因其创伤小、出血少、恢复快而被医患双方所接受。是目前泌尿外科治疗前列腺增生症的“金标准”［1］。我院自2012年6月引进英国产等离子尿道电切镜以来，至2014年6月两年间共开展经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)54例，现就我院PkRP手术后的并发症作一分析。

1 临床资料

54例患者中，年龄最小67岁，最大90岁，平均72岁。手术前均有尿潴留及导尿病史，有高血压病史41例，合并糖尿病6例，手术前均进行了有效控制。手术前肛门指检及B超测量Ⅱ度增生48例，Ⅲ度增生6例。合并膀胱结石3例。2例术后病检示前列腺癌，一周后加行双侧睾丸切除术。所用器械为英国产佳乐(捷锐士)等离子切割器，其手术方法、步骤与TURP基本相同，冲洗液为等渗冲洗液(生理盐水)3L/袋，平均切割时间为90分钟，切割组织约20～30克，根据术者的熟练程度及前列腺大小，本组病例预估出血量20～100ml。所有患者手术时均行耻骨上膀胱造瘘减压引流，术后放置三腔气囊导尿管一根，气囊注水60ml稍作牵拉后，以纱布结扎导尿管外尿道外口处并接冲洗液持续冲洗，0～2天内尿液颜色变清，4天左右拔除膀胱造瘘管，除5例出现并发症以外，其余49例一周左右拔除导尿管，恢复自主排尿。

2 术后并发症及出现原因分析

2．1 术中、术后出血3例(指术中及术后数小时冲洗液见有血液、尿道外口有鲜血溢出，或导尿管见有血块冲出并经常堵塞)。……