高坠伤患者院前急救的护理体会

杨秀英

（重庆市巴南区中医院急诊科 重庆 401320）

近年来，随着经济突飞猛进的发展，高层建筑的不断增加，高处坠落伤日趋增多，且病情复杂、危重，常常合并多部位、多器官损伤，院前急救往往是决定抢救成功的关键。

1 临床资料

1.1 据本市急救中心报告显示：创伤后院前死亡交通事故伤为60%，高坠伤为77%。2014年1月至12月我科接诊的高坠伤患者共有43例。年龄在18－60岁之间。致伤原因：自杀6例，高空作业37例。

1.2 方法：对43例高坠伤患者进行分析，采取快速有效的院前急救工作，安全的转运，同时加强危重症患者的基本生命支持，及时处理致命伤，给予适当的心理护理等。

1.3 结果：有6例患者由于伤情严重，现场即无生命迹象，经抢救后无效死亡。其余37例，抢救成功后转骨科14例，多为四肢的多发骨折或椎体爆裂性骨折为主。转外科ICU 有22例，多为颅脑损伤或合并脏器损伤。转上级医院1例。高坠伤占我科2014年全年抢救病人总数的40%左右。由于抢救及时，护理得当，抢救成功率达到86%。急救之后，患者对医护人员建议的接受程度和依从性增加，对救护的满意度评分也明显提高。

2 院前急救护理

2.1 快速出诊：急救车车况良好，急救物品器械做到“四定”，急救人员、驾驶员随时待命。接到“120”出诊任务后，迅速调度医护人员及准备急救器材设备，保证在1－3min内出车，10－15min内到达20km 内的现场。期间院前急救护士应与现场保持联系，确保迅速、准确赶赴现场，随时询问患者情况，指导现场人员进行现场急救［1］。

2.2 正确的评估和初步检查：坠落伤的病人，病情危重、复杂，且常合并有隐性损伤，现场急救的工作非常重要。……