神经内镜辅助显微手术治疗颅内动脉瘤疗效分析

谢乙团 荆国杰 姚晓腾 李毅毅 景英朝 曾春生

1)广东惠州市第一人民医院神经外科 惠州 516003 2)广东惠州市神经外科研究所 惠州 516003

颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysms)是一种较常见的脑血管疾病，也是自发性蛛网膜下腔出血最主要的病因之一［1］，具有高病死率及高致残率特点。随着显微神经外科技术的发展，动脉瘤手术的成功率得以明显提高，但动脉瘤手术仍旧是神经外科高难手术之一，容易存在动脉瘤夹闭不全、载瘤动脉狭窄、穿通支血管损伤、神经结构损伤等并发症。因此，为颅内动脉瘤患者制定更加精确的手术方案，提高生存率及生存质量仍然非常重要。近年来，我们开展了神经内镜辅助显微神经外科手术(Endoscope-Assisted Microneurosurgery，EAM)夹闭颅内动脉瘤，起到较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011 -06—2014 -10 间入住我科的颅内动脉瘤病例中，收集90例行开颅手术的患者，随机分为2 组，各45例。观察组共计48个颅内动脉瘤，其中5个动脉瘤为未破裂动脉瘤，43个为破裂动脉瘤。男20例，女25例;年龄35～76 岁，平均56.12 岁。对照组共计颅内动脉瘤46个，其中1例为颅内2个动脉瘤，大部分动脉瘤均为破裂动脉瘤，仅2例为常规体检时偶然发现。男23例，女22例;年龄(53.73 ±9.89)岁。大部分动脉瘤为前循环动脉瘤，仅4例患者为后循环小脑后下动脉动脉瘤。

1.2 检查方法 数字减影血管造影检查(DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准，本组患者均行头颅CT 及DSA 全脑血管造影检查，蛛网膜下腔出血及动脉瘤诊断明确。其中，3例患者除DSA 造影检查外，另有CTA 脑血管成像。……