质子重离子治疗—肿瘤治疗的新选择

蒋国梁

质子重离子治疗，是放射治疗方法中的一种，是运用质子或重离子射线治疗肿瘤的一种手段，也是国际公认的目前最尖端的放疗技术。

质子，即氢原子失去电子后带有正电荷的粒子;重离子，即碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。该技术运用质子或重离子射线在精准杀灭肿瘤细胞的同时，能够有效地保护其他正常组织，堪称打击肿瘤的“定向爆破器”。2015年5月8日，在上海浦东国际医学园区内，国内首家具备质子重离子治疗设备的医疗机构—上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心正式开业运行。由于该系统设备技术尖端、要求专业性强、全球范围内临床经验少等因素，此前国际上只有少数发达国家拥有此项设备技术。

作为目前全球最为先进的放射治疗技术，质子重离子治疗，因其独特的放射物理学和放射生物学特性，具有轻微不良作用、治愈率高、适应证范围广等特点。

轻微不良作用

质子或重离子射线在加速器中被加速到光速的70%（约为21万千米/秒）时引出，射入人体。在到达肿瘤病灶前能量释放不多，一旦到达病灶，则在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞，随后能量迅速衰减。质子、重离子射线在整个射程中，其能量变化过程将形成被称为“布拉格峰”的能量释放轨迹，犹如“立体定向爆破”，对肿瘤细胞产生强大的杀灭效应，同时又对周围正常组织的损伤相对较小，从而达到杀灭肿瘤又不产生明显不良作用的目的。

治愈率高

质子重离子放射治疗肿瘤精度高，杀伤力强，对头颈部肿瘤、脑恶性肿瘤、前列腺癌、软组织和骨肉瘤、脊索瘤、肺癌和肝癌等都有较好疗效。结合目前世界上最先进的笔形扫描技术、呼吸门控技术、粒子放疗计划系统，及患者定位和影像验证系统等技术设备，更有助于提高疗效。此外，质子重离子治疗是一种无创伤治疗，因此年龄大、心肺功能较差或不能耐受手术的患者也可以获得根治性的肿瘤治疗。并且针对部分肿瘤类型，其治疗效果远优于传统放疗，可以极大程度地提高肿瘤患者的治愈率及生活质量。

适应证范围广

质子重离子治疗，具有能级高和穿透性强的特点，使得其适应证范围较之普通光子放疗有了极大的拓宽。上海市质子重离子医院目前已开展的治疗适应证包括：头颈部肿瘤如鼻咽癌、脊索瘤、软骨肉瘤，胸部肿瘤如早期和局部晚期肺癌、部分胸腺癌及胸部转移性肿瘤，腹部肿瘤如肝癌、胰腺癌，盆腔肿瘤如前列腺癌，局部复发肿瘤及其他不能手术切除的盆腔肿瘤等其他局限性肿瘤等。

质子重离子治疗，虽然具备诸多特点，却并非万能的“治癌神器”，也有其局限性。对于已发生多发转移或终末期的肿瘤，血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等），同一部位病灶已接受过2次及以上放射治疗的肿瘤，已进行放射性粒子植入治疗的肿瘤，食管癌、胃癌、结直肠癌等空腔脏器肿瘤，病理尚未确诊的肿瘤以及无法较长时间保持俯卧或仰卧体位的患者并不适合收治。

整个治疗过程中，需要患者和医院诊疗团队密切配合，以顺利完成每一个必要的诊疗步骤。由于质子重离子治疗的技术要求极高，且肿瘤患者病情往往较为复杂，医生和患者间的充分交流对于了解与评估患者情况、决定治疗计划尤为重要。为确保每位患者充分的就诊时间，医院门诊实行全预约制，患者可提前预约。患者来院时，需携带好相关病历、检查报告、影像检查胶片以及治疗与手术记录等资料，便于医生对患者病情及是否适用质子重离子治疗进行判断。