探讨中医药分期治疗在放射性肺损伤中的应用

张艺凡 何成诗 郎锦义 林冰 由凤鸣

摘要：放射性肺损伤（ radiation - induced pulmonary injury，RIPI）是胸部肿瘤放射治疗常见的并发症，其限制了肿瘤的局控率，严重影响患者的放疗效果，降低患者生活质量，甚至危及患者生命。RIPI至今仍没有有效的治疗办法。众多中医药治疗RIPI的研究显示出很大进展并凸显出其毒副作用少的优势，但证型繁多，如何将中医药治疗RIPI标准化成为亟待解决的问题。本文根据近年来中医药防治RIPI的相关研究，提出中药分期治疗的重要性，并从RIPI的病机证型变化、病程变化、病理学动态变化3个方面展开相关论述，以期为中医药治疗RIPI标准化提供参考。

关键词：放射性肺损伤；中医药；分期治疗

中图分类号：R256.1

文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2015）04-0086-02放射治疗在胸部肿瘤的治疗中占有重要的地位。约70%的胸部肿瘤患者需要进行放射治疗。而肺是剂量限制性器官，极大地限制了对肿瘤的放疗剂量，并易造成肺的放射损伤。放射性肺损伤（ radiation - induced pulmonary injury，RIPI）的发生率国内外报道不一，约8. 25%～ 58%[1]。急性放射性肺损伤的主要措施为使用激素，以及对症处理，但激素的使用并没有有效的延缓后期肺纤维化的发生和进展，其次激素类药物副作用较为明显，如免疫抑制、诱发感染、菌群失调、消化道出血，血糖异常等。所以放射性肺损伤至今仍没有有效的治疗办法，从而严重影响治疗的局部控制率和患者放疗后的生存质量。中医药治疗放射性肺损伤具有毒副反应少及价格低廉等优势，且能防治结合。近年来，诸多学者在此方面进行了研究探索，无论是动物实验还是临床研究都取得了一定进展。……