膝关节翻修术中结构性异体植骨的应用及手术技巧

刘 璞，蔡 谞，吴 厦

解放军总医院 骨科，北京 100853

膝关节翻修术中结构性异体植骨的应用及手术技巧

刘 璞，蔡 谞，吴 厦

解放军总医院 骨科，北京 100853

目的 比较膝关节翻修术中是否使用结构性异体骨移植的临床效果，并探讨植骨手术技巧及相关问题。方法 回顾性分析2010年7月- 2013年6月我院收治的34例膝关节置换术后由于各种原因在我院骨科行膝关节翻修术的病例，平均年龄64.6（51 ～ 76）岁，平均随访28.5（14 ～ 46）个月。根据术中是否使用结构性异体骨移植分为治疗组和对照组。治疗组使用结构性异体植骨处理骨缺损；对照组使用颗粒打压植骨和骨水泥填充等常规方法处理。通过KSS评分评估患者症状改善和关节功能恢复情况，通过X线检查评估术后假体在位情况和植骨愈合情况。结果 两组各有1例失访，其他患者假体在位良好。治疗组X线片提示植骨均愈合。两组患者随访时的KSS评分较术前均有显著提高。治疗组术前的骨缺损情况较对照组严重，KSS评分低于对照组（38.19±18.71 vs 52.39±9.79） （t=2.891，P=0.008），但随访时两组KSS临床评分（85.19±10.23 vs 90.39±5.71） （t=1.859，P=0.072）、疼痛评分（45.00±5.16 vs 43.33±5.69） （t=0.859，P=0.377）、功能评分（63.13±19.12 vs 72.78±16.74） （t=1.557，P=0.130）差异均无统计学意义。结论 使用结构性异体骨移植修复膝关节翻修中的大块骨缺损可取得较好效果，与其他骨缺损的处理方法相比，临床效果无明显差异。

关节成形术，置换，膝；感染；翻修术；同种异体骨

网络出版时间：2015-04-09 17:20 网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20150409.1720.004.html

随着世界人口老龄化的到来，全膝关节置换的数量逐年增加，膝关节翻修术数量也相应增加。造成翻修的原因很多，感染（25.2%）、假体松动（16.1%）是前两位的原因［1］。……