2011年—2014年百色市手足口病病原学监测结果分析

陆献蒿　梁小凤

[摘要] 目的 探讨百色市2011—2014年手足口病病原学特征以及流行病学特征，为临床手足口病防治提供依据。方法 对该中心2011年12月—2014年12月百色市1843例手足口病病原学监测标本、重症病例和聚集性免疫患者相关资料进行综合性回顾性分析，采用Realtime RT-PCR法对患者标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）以及柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）的特异性核酸进行检查，分析其监测结果。结果 2011年阳性检出率为89.0%；2012年阳性检出率为95.7%，实验室诊断出127例；2013年阳性诊断率为95.7%，实验室诊断出699例；2014年阳性检出率为91.3%，实验室诊断出538例。结论 2011—2012年百色市手足病病原体更多以EV71为主，2013—2014年以其他肠道病毒为手足口病主要病原体，EV71仍是手足口重症以及患者死亡流行趋势。

[关键词] 百色市；手足口病；病原学特征；流行病学特征

[中图分类号] R82 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0017-02

[Abstract] Objective To explore the characteristics of disease etiology and epidemiological characteristics of HFMD in Baise City during 2011-2014 and provide the basis for its clinical prevention and treatment. Methods The data of 1843 HFMD pathogen monitoring samples， severe cases and aggregation immune patients were comprehensively and retrospectively analyzed. The specific nucleic acid of enterovirus universal， enterovirus 71 （EV71） and Coxsackie virus group A type 16 （Cox A16） form the specimens were inspected by Realtime RT-PCR and the test results were analyzed. Results The positive rates in 2011， 2012， 2013， 2014 were 89.0%； 95.7%， 95.7% and 91.3% respectively， and there were 127 patients， 699 patients， 538 patients diagnosed in 2012， 2013， 2014 respectively. Conclusion During 2011-2012， EV71 was the main pathogens of HFMD in Baise， and during 2013-2014 other enteroviruses instead. But EV71 is still the pathogens that can cause severe HFMD and the death of patients.

[Key words] Baise City； HFMD； Etiological features； Epidemiologic features

手足口病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，该疾病主要是由柯萨奇病毒A16、肠道病毒71及其他多种人肠道病毒等引起的儿童常见传染疾病，这种疾病一般在5～7月份发病率较高，且尚无理想的疫苗进行预防。2008年安徽阜阳爆发了大规模手足口病疫情，并引起了重症和死亡病例，严重影响患儿健康。该市从2011年开始进一步加强手足口病病原检测工作，并取得了阶段性进展[1]。为了探讨百色市2011—2014年手足口病病原学特征以及流行病学特征，为临床手足口病防治提供依据。对该中心2011年—2014年百色市1843例手足口病病原学监测标本、重症病例和聚集性免疫患者相关资料进行综合性回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2011年12月—2014年12月百色市1843例手足口病病原学监测标本、重症病例和聚集性免疫患者相关资料进行综合性回顾性分析，标本来源主要来自三个方面，具体如下：①百色市手足病病原学监测标本，该标本主要为各个监测定点医院住院病例、留观病例或门诊手足口病临床诊断病例；②经百色市手足口病临床救治专家组会诊诊断的重症病例以及疑似死亡病例；③聚集性疫情现场流行病学调查时采用的临床症状典型病例。

1.2 方法

入选患儿均选取咽拭子以及肛拭子标本，采用咽拭子以及肛拭子标本加入3～4 mL肠道采样液，充分震荡混匀后将液体吸出，然后将上述液体放置在-20℃下保存。取上处理过的140 uL标本悬液放在1.5 mL灭菌离心管中，然后采用QIAGEN Viral RNA MiniKit试剂盒，操作过程中严格根据相关试剂盒进行操作，提取样本病毒RNA。采用Realtime RT-PCR检测法对病毒进行鉴定，将以上提取将RNA分别加入到广东达安公司的肠道病毒通用型、EV71和Cox A16核酸检测试剂盒中进行反应液中，然后将反应管中放入PCR扩增仪，操作过程中必须严格根据说明书设置反应条件进行扩增[2]。

1.3 统计方法

对患者采用不同治疗方案治疗过程中得到的相关数据用SPSS 16软件进行统计学分析，计数资料采用n（%）表示，并行χ2检验。endprint

2 结果

该研究中，2011年阳性检出率为89.0%，EV71阳性构成比为7.7%，Cox A16构成比为13.8%，EV构成比为17.1%；2012年阳性检出率为95.7%，EV71阳性构成比为68.6%，Cox A16构成比为64.5%，EV构成比为73.2%，实验室诊断出127例；2013年阳性诊断率为95.7%，实验室诊断出699例；2014年阳性检出率为91.3%，实验室诊断出538例。四年总检测样本数和阳性检出数差异无统计学意义（P>0.05）；四年间EV71、Cox A16、EV以及实验室诊断差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出：在总样本数不变情况下2011—2014年百色市手足病疾病比例发生明显变化，见表1。

3 讨论

手足口病目前在全球范围内广泛流行，且并不存在地域分布。目前，临床上已经知晓的手足口病的病原体就多达20多种，其中柯萨奇病毒、埃可病毒以及肠道病毒 71 型（ EV 71） 均可以引起患者发病，且临床上更多地以EV 71 和 Cox A16 型多见，患儿发病后不仅会引起手足口病，严重患儿甚至引起中枢神经系统并发症，部分患儿甚至出现重症和死亡[3]。根据相关数据结果显示[4]：百色市患儿发病规律性较弱，主要集中在4-6月，并且9-10月也为患儿发病高峰，其可能和患儿开学等容易引起病毒的相互传播等关系密切。同时，患儿在不同时期病重症比例不同，其可能和患儿人口流动以及地区环境卫生等有关，环境较差的地方容易引起病毒的繁殖和传播，随着人们生活方式的改变，相关部门加强了地区环境卫生的减少，同时也加强了对手足口病的防治，从而使得重症患儿发生率降低。为了降低手足口病发生率，相关部门必须做好儿童手足口病防控工作。该研究中，2011年阳性检出率为89.0%；2012年阳性检出率为95.7%，；2013年阳性诊断率为95.7%；2014年阳性检出率为91.3%，这个结果和相关研究[5]结果类似。由此看出：百色市手足口病病原体将容易由其他肠道病毒取代EV71病毒。同时，也可以看出：随着EV71病例的减少，重症以及死亡患儿会降低，使得轻症病例患儿增加。

[参考文献]

[1] 王凌航，陈志海，李兴旺.肠道病毒71型与其他肠道病毒所致的手足口病临床特点差异研究—附37例分析[J].新医学，2009，40（2）：86-88.

[2] 薛黎坚，王文明.应用圆形分布法分析手足口病的流行规律[J].数理医药学杂志，2011，24（5）：609-610.

[3] 黎薇，郭雪，曾汉日，等.2008—2009年广东省手足口病病毒分离和鉴定[J].华南预防医学，2010，36（3）：25-27.

[4] 孙立梅，邓爱萍，康敏，等.2009—2010年广东省手足口病流行特征分析[J].华南预防医学，2011，37（4）：9-13.

[5] 曾耀明，卢展鹏，张巧利.东莞市2008—2009年手足口病流行病学特征分析[J].热带医学杂志，2011，11（4）：470-478.

[6] 裴耀文，李忠，张华宁，等.2009 年山东省手足口病病例的病原学检测分析[J]. 中华疾病控制杂志，2010，14（8）：708-710.

[7] 黄学勇，康锴，许玉玲，等. 2008-2011 年河南省手足口病患儿病原学监测结果[J]. 中华预防医学杂志，2012，46（10） ： 883-887.

[8] 吴秀玲，付志智，邓革红. 广西壮族自治区 2008-2011 年手足口病流行特征分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：65-66.

（收稿日期：2015-03-30）endprint