硝普钠联合利尿剂治疗高血压的临床效果分析

张军

【摘要】目的：探讨硝普钠联合利尿剂治疗高血压急症的临床效果。方法：随机抽取我院2012年2月-2014年12月92例高血压患者，根据治疗方法对患者进行分组，两组患者均口服利尿剂（氢氯噻嗪片），在此基础上给予观察组患者硝普钠，用药4周后比较治疗效果及治疗依从性。结果：观察组患者治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组（73.9%），P<0.05；观察组患者药物不良反应发生率为15.2%，低于对照组（17.4%），P>0.05。结论：非洛地平缓释片治疗原发性高血压，临床效果显著，且用药安全，值得临床推广。

【关键词】硝普钠；利尿剂；高血压

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2012年2月-2014年12月92例高血压急症患者，根据治疗方法将患者分为观察组（46例）和对照组（46例）。其中，观察组男26例，女20例，平均年龄为（66.9±3.5）岁，平均病程（6.8±2.7）年。对照组男23例，女23例，平均年龄为（64.2±3.6）岁，平均病程（6.1±2.5）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均采取对症措施对相关危险因素进行控制，嘱咐患者保持心情舒畅，注意饮食和睡眠质量，并合理开展体育运动，避免过度体力劳动。两组均口服氢氯噻嗪片（生产厂家：内蒙古元和药业股份有限公司；国药准字：H150203002），12.5mg/次，1次/d。在此基础上给予观察组患者注射用硝普钠（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字：H20058959），将50mg本品溶解于250m15%葡萄糖液中，1次/d。注意严格控制滴速，且静脉滴注前应用不透光材料将稀释液、输液管道包裹起来。

1.3 指标观察

用药3d后，观察两组患者临床降压效果及不良反应。其中，不良反应主要包括低血压、心悸、皮肤过敏反应、心动过速等；根据我国卫生部心血管治疗药物指导原则：①显效：DBP下降≥10 mill

1.4 统计学方法

将试验数据输入到spss18.0软件中，并对相关数据进行研究和分析，数据均采用%表示，资料采用X2检验，计量资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经过3d治疗后，观察组显效27例，有效15例，无效4例，总有效率为91.3%；对照组显效18例，有效16例，无效12例，总有效率为73.9%。观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 不良反应比较

观察组共有5例患者出现低血压症状，1例皮肤过敏，1例食欲下降，不良反应发生率为15.2%；对照组3例共有心悸，2例皮肤过敏，2例心动过速，不良反应发生率为17.4%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究所选患者均口服氢氯噻嗪片进行治疗，主要原因是氢氯噻嗪片属于利尿剂，其降压机制主要外在表现为“利尿减容”，并可直接作用于小动脉细胞中，持久发挥减少钠水潴留的效果。应用氢氯噻嗪片，不仅能够减少高血压患者中小动脉收缩性，还能开放平滑肌内细胞钾通道，同时关闭钙通道，进而发挥降压作用。而静脉滴注注射用硝普钠后，可立即达到血药浓度的峰值，其半衰期仅仅几分钟，并在患者体内血红细胞中代谢氰化氢。硝普钠见光后易产生分解作用，其分解的氰化物具有一定毒性，因此在静脉滴注时，要避免光照射。应用硝普钠最常见的并发症为低血压，本研究观察组5例患者出现低血压症状。由于硝普钠能够在体内积累过多硫化物和氰化物，易出现中毒症状，因此临床用药不宜超过72h。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组不良反应发生率相差不多。说明硝普钠和利尿剂联合治疗高血压急症，疗效确切，且不良反应在可接受范围内，是比较理想的联合用药方案，值得临床推广使用。