夏天，您看到的未必是真蚊子

吴瑞莲

夏季是蚊子、螨虫等微生物的活跃期。面对满天飞舞的蚊虫，许多中老年人非常疑惑，究竟看到的是真蚊子还是自己得了飞蚊症？真蚊子常常会飞出视野范围，而飞蚊症不会。如果发现有飞蚊症，或是原本的飞蚊症突然恶化，建议尽快前往专业医院，全面检查视网膜情况。如果发现视网膜或玻璃体病变，应及早治疗。

出现飞蚊，或是玻璃体出血前兆

许多患者并不知道什么是飞蚊症，只觉得自己所在的环境蚊虫很多。只有当他们再三抱怨驱打蚊虫时被身边人察觉出了异样，才认识到可能是眼睛出现严重问题而选择就医。对于眼前经常有黑点或暗影飞舞飘动，时多时少，有的像蚊子，有的像小雨点、圆圈、云、变形虫或蜘蛛，尤其在光线充足、单色的背景上更为明显，这些现象统称为飞蚊症。大部分的飞蚊症不会给眼睛带来伤害，但有小部分可以是一些严重眼疾的警告信号，及时积极检查并采取治疗措施是医治视网膜撕裂及玻璃体出血的最佳方法。

“飞蚊”是由眼球内玻璃体内出现浮游物与混浊所产生的。这些浮游物停留在玻璃体内，光线照射在上面会形成阴影，也就是所谓的飞蚊。这些飞蚊各有不同，主要取决于悬浮物的大小和形态。

生活中多数人的飞蚊都是良性的，良性飞蚊又称为生理性飞蚊，基本上对眼睛无害。恶性飞蚊则可以是一些严重眼疾的警告信号，包括玻璃体后脱离及其他成因引致的视网膜撕裂与脱离，糖尿病性视网膜病变导致玻璃体出血以及葡萄膜炎等。

玻璃体后脱离可致视网膜病变

整体而言，65岁以上的长者超过65%都有玻璃体后脱离的情况。当眼内50%或以上的玻璃体液化后，整个玻璃体就像泄了气的皮球一样向内萎缩，这时，玻璃体原本贴着视网膜的部分便会脱离，玻璃体中心的液体流出，令玻璃体与视网膜分离，形成了玻璃体后脱离。有些患者完全没有任何症状，但也有不少患者会突然看见环形或曲线的黑影在眼前移动，犹如蚊子在眼前飞来飞去，更有些患者会同时看到飞蚊及闪光。

玻璃体后脱离一般在没有导致视网膜撕裂的情况下可以不用处理，但有5%左右的病人会出现视网膜血管撕裂或视网膜撕裂等并发症。造成小型玻璃体出血，血细胞悬浮在玻璃体中，产生大量小雨点般的飞蚊。视网膜撕裂必须及早治疗，把裂孔封闭，不然，玻璃体内的水会通过裂孔积聚在视网膜之下，导致视网膜脱离。一旦患者出现了视网膜脱离，就可能仅剩光感或完全失明。

另一个典型是由糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变，它会导致眼底的玻璃体出血，还常伴有视网膜血管增生的情况，这些增生的血管容易造成玻璃体出血。轻微的玻璃体出血会引致飞蚊，严重的话，眼睛内就像多了一层红色的窗帘，患者的视力会明显骤降。

以上这些问题不容小觑，拖延或听之任之都不是对待严重眼底病变的正确方法。及时检查与治疗刻不容缓。

眼部“灭蚊行动”关键在于眼底检查

一旦有飞蚊症，要尽快做一次全面的视网膜检查，若发现有视网膜裂孔，应该及时行视网膜光凝术，以防止视网膜脱离。糖尿病性视网膜病变需要行全视网膜光凝以减少或防止新生血管的形成。若飞蚊症是由个别眼疾如葡萄膜炎所致，必须成功控制病情。此外，对于眼底大量出血导致的飞蚊症，无法使用激光加以控制，则可使用微创玻璃体切割术，将进入玻璃体腔内的血液清除出去，防止因玻璃体浑浊发展至更为严重的眼部疾病。

“好蚊子”和“坏蚊子”的鉴别关键仍然是依靠专科医院的专业检查，眼底情况才可一目了然。由此可见，眼部的“灭蚊行动”检查最为关键。

（摘自《新民晚报》）