9种高血压需警惕嗜铬细胞瘤

2015-09-10 07:22罗宏
家庭医药 2015年7期
关键词:儿茶酚胺嗜铬细胞阵发性

罗宏

今年50岁的唐阿姨,是一名家庭妇女,2个月前突然出现头痛头晕、心慌心跳等症状,血压莫名其妙地往上蹿,最高时竟达到190/110mmHg!更让人焦虑的是,即使唐阿姨严格遵照医嘱服用降压药,也无法把血压降下来,这让她的病情时刻处于凶险的状态中。不放心的家人赶快将她送到市肿瘤医院,经过检查发现,原来,致使她血压狂飙的罪魁祸首竟然是藏在其腹内的一个5厘米×5厘米大小的肾上腺嗜铬细胞瘤。手术切除肿瘤后,唐阿姨的血压迅速恢复到正常水平。

高血压是常见病,病因很多,很多人知道遗传、环境能影响血压,其实嗜铬细胞瘤也是病因之一。像唐阿姨这种血压飙升,用药也是只升不降的情况,真正的病因其实就是嗜铬细胞瘤。

人体的肾脏是一个排泄器官,同时兼具生成激素的功能。肾上腺就是一个生成激素的内分泌器官,而在肾上腺髓质等部位就存在嗜铬细胞。正常的嗜铬组织可以分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等激素,这些激素的主要功能就是参与调节人体血压、心律水平等。嗜铬细胞瘤好发于20~50岁的青壮年,约有10%呈恶性,10%有家族遗传性。嗜铬细胞瘤可促进儿茶酚胺分泌,大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环,就会使血管收缩,末梢阻力增加,心率加快,心排出量增加,导致血压阵发性急剧升高。但这种现象平时不易被察觉,往往是患者遇到某种刺激或挤压时,瘤体会释放出大量激素,就会突然出现血压升高、心律紊乱,引起持续性或阵发性血压升高和多个器官功能及代谢紊乱,严重时可危及生命。

大部分嗜铬细胞瘤患者来就诊的时候,往往主诉(编者注:主诉是医学术语,是病人告诉医生的主要症状和出现这些症状的时间)血压高、焦虑、恐惧、发热、呼吸困难或心绞痛。由于症状不典型,导致70%的患者被误诊,延误治疗。因此,提醒有下列9大特征的高血压患者,需高度警惕嗜铬细胞瘤,及时到医院做进一步检查,如超声波、CT和核磁共振等,来排除此病。

◎发生于儿童及青少年的高血压。

◎初发高血压患者,或病程短,但血压显著升高。

◎血压波动范围大,甚至出现低血压休克。

◎持续性高血压伴严重阵发性加重。

◎血压升高时伴有交感神经过度兴奋和代谢率增高(如皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等)。

◎高血压病程较短,但病情进展迅速,其心、胸、肾脏功能受损。

◎服用普通降压药无明显疗效,并呈反常升高的持续性高血压。

◎在排尿过程中发生不明原因的心悸、心慌甚至晕厥的高血压。

◎在手术、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克,但又无法解释者。

要诊断嗜铬细胞瘤,应做一些影像学检查,最简单的就是超声,一般大于0.5厘米的肿瘤,有经验的医生都可以发现。除了超声,还可以做CT、核磁共振和激素水平检测 ,比如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等。

嗜铬细胞瘤如能早期发现,通常治疗效果较好,高血压可以完全治愈。但是如果病情时间较长,已经出现高血压并发症,治疗起来会比较困难。

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