天凉防秋泻

谢上云

腹泻后要避免大补特补，需要的只是让胃肠平静地休息一段时间。

秋季的到来，意味着小儿腹泻进入了一年的高发时段，特别是9～11月，儿科里的腹泻患儿常常扎堆，真是“忽然一阵秋风凉，腹泻小儿排成行”。

腹泻时，孩子焦躁难忍，对饮食要求也高；腹泻后，常常引起体重明显下降。有没有好的办法预防腹泻、缩短病程呢？

小儿秋泻多是由轮状病毒引起

轮状病毒有明显的季节性，它在20℃左右气温下特别活跃，所以常在每年的10～12月爆发感染。其临床上有三大特征：感冒、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始时体温多在38～39.5℃之间，有咳嗽、流清鼻涕等感冒症状，同时伴有呕吐；24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，无特殊腥臭味。

在感染年龄段上，以6个月至3岁的儿童身上最为多见；轮状病毒是自限性的，通常需要7～10天才能恢复，如果没有合并细菌感染则不需要使用抗生素。目前已开发出轮状病毒疫苗，家长可根据实际情况选用。

除了轮状病毒引起腹泻外，气温下降导致腹部着凉也是一大诱因，孩子睡觉时常常贪凉，等到后半夜气温下降就很容易着凉，引起肠蠕动增加，造成腹泻；另外，食物变质导致腹泻也很常见。

多防护少用药

中国腹泻病治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只需做好液体疗法；大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌引起，可以选用一种合适的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物可能继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。

由轮状病毒引起的腹泻，可以用一些调节肠道菌群的微生物制剂，如整肠生、金双歧等，还可以用消旋卡多曲抑制肠道分泌。蒙脱石制剂等肠黏膜保护剂，对消化道黏膜有很强的覆盖、保护能力，有减轻腹泻症状及缩短疗程的作用。

中医药治疗秋季腹泻有较好的疗效，可以选用藿香正气水、葛根芩连微丸、苍苓止泻口服液；到了慢性非感染期，可选用参苓白术散等。不过，中药汤剂需在医生的指导下辨证施治。

除此之外，敷脐也是一种简单有效的办法，可以去药店买成品的脐贴，也可以将生姜、大枣等切碎，敷在肚脐上。

禁食让“胃肠道休息”？过时啦！

对待急性腹泻，以前多提倡禁食8～12小时，以让胃肠道有休息的时间。但许多新研究表明：较长时间饥饿，不利于患儿营养的维持，影响肠粘膜修复、更新，会使免疫力下降，反复感染，而且饥饿也会让患儿情绪焦躁，不利于养病。

腹泻时，患儿胃肠道对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。家长需要做的只是选择合适的食物，比如牛奶、藕粉、果汁、鸡蛋汤等，既易于消化吸收，又含有人体所需的大量电解质。次数上选择少量多餐，防止增加胃肠道负担而引起消化不良、腹胀等。

另外，在腹泻刚好的那一段时间里，患儿要少吃油腻、含粗纤维过多的食物如韭菜、芹菜和水果，避免加快胃肠蠕动而不利于病灶修复。尤其要避免大补特补，腹泻后最需要的就是让胃肠平静地休息一段时间。

腹泻时，把补液当饭吃

腹泻后期常常伴有脱水症状，严重时会出现心跳加速、血压变化、休克甚至死亡。为了安全起见，建议家长从孩子腹泻开始就注意补水。通常使用低渗型口服补液盐（ORS）预防脱水，每腹泻一次，喝一定量，一般小于6个月的小孩每次50ml，6个月到2岁每次100ml，2～10岁每次150ml，10岁以上的患儿能喝多少就给喝多少。

补充液体的关键是均匀、慢速。特别是婴儿患者，为了调整饮用液体的速度，可将液体浸到毛巾内，再让婴儿吸吮毛巾。

有的孩子口服补液后，仍出现以下3个明显症状：尿量减少，尿色偏黄；眼窝凹陷；哭时无眼泪。此时最好送至医院，以免出现重度脱水，重度脱水常需住院或留院进行静脉补液。

补水不忘补锌

宝宝腹泻时，除了补水，补锌也很重要。因为腹泻时会造成肠道的锌大量丢失，缺锌会导致肠绒毛萎缩和肠道双糖酶活性下降。腹泻时适当补锌能加速肠黏膜再生，增加肠黏膜双糖酶水平，有助于腹泻状况的缓解。

宝宝急性腹泻时应给予补锌6～14天，6个月以上宝宝每天补充元素锌20mg，6个月以下宝宝每天补充元素锌10mg。应在饭后服用，减小其刺激性。