哨所名叫淋巴结

周冬

妈妈帮4岁的小九穿衣服，发现她脖子上有几个小疙瘩，摸上去滑溜溜的。虽然小九说不疼，但妈妈还是带她去医院检查了。医生问了几句后，告诉妈妈这是正常的淋巴结，不用担心。

不用担心？不是说淋巴结肿大是炎症的征兆吗？

在孩子的耳后、颈部、颌下、大腿根部等处，有时能摸到一些大小不等的疙瘩，手感柔软，推一下还会滑动，这就是淋巴结。淋巴结是人体淋巴系统的一个组成部分，分布于全身的淋巴之间，由淋巴管相联系，全身约有450～700个。

正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，不易发现，触摸时没有明显痛感。那为什么孩子身上的淋巴结很容易被发现？

一方面是因为淋巴系统在出生时尚未发育完善，新生儿反而不容易触及淋巴结。但淋巴系统在10岁内是一个不断发育完善的过程，特别是在幼儿期，发育旺盛，所以很容易在颈部、耳后、枕骨下区、颌下、腋下、腹股沟触及黄豆大小的单个淋巴结。另一方面孩子皮肤和浅表淋巴结周围组织娇嫩、柔软，相对容易被发现。当孩子过了青春期后，绝大多数淋巴结会自然缩小而不明显。

虽然在孩子身上发现淋巴结很正常，但这不等于家长能对这些淋巴结熟视无睹，因为淋巴结肿大确实也是一种预警信号。

各部位的淋巴结都与附近的器官或组织由淋巴管相连。淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，它们能吞噬和消化细菌、病毒，就像身体周围的“哨所”一样，当临近的组织或器官遭受细菌袭击时，淋巴结能消灭细菌、阻止细菌向外扩散，当然同时这些淋巴结内部会出现反应性增生，变得肿大起来，可以用手摸到，并有疼痛或触痛。炎症越严重，肿大的淋巴结压痛越明显，如果炎症不能控制，感染还可扩展到全身。炎症愈后，肿大的淋巴结不易消失，通常还要持续一段时间。

局部淋巴结肿大且疼痛，说明相应部位的组织发生了炎症，如头皮感染可引起枕后淋巴结和耳后淋巴结肿大;外耳道炎可使耳前、耳后淋巴结肿大;扁桃体炎、牙龈炎、龋齿可引起颌下淋巴结肿大;下肢发炎可引起腹股沟淋巴结肿大等。

如果在全身各浅表部位都能摸到肿大的淋巴结或是伴随着其他症状，家长需特别留心，因为这可能是以下严重疾病的征兆：

结核性炎症 感染结核杆菌后，小儿可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。

传染病及全身感染 如患有麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病，可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结，同时还有发热、消瘦、出血、贫血等症状。

如果发现孩子有淋巴结肿大的情况，家长不要随意进行冷敷、热敷或穿刺;同时要避免过多触摸，以免刺激淋巴组织增殖，引起感染扩散或转移。可以到医院做一个“异淋”检查，验血的时候就能顺便检查，费用大多在十几元左右，只要结果是阴性就没问题。