直肠血吸虫病伴直肠狭窄1 例

余 梁 周丽芬 刘 亚 胡茂能

直肠血吸虫病是血吸虫成虫所产虫卵沉积于直肠而引起的虫卵肉芽肿，目前临床上较为少见，现1 例报道如下。

1 病例资料

患者因腹胀半个月入院，并完善相关检查。钡剂灌肠提示:钡剂经直肠中段通过不完全性受阻，直肠局部管壁僵硬、变窄，蠕动消失，局部黏膜紊乱、中断，病变段肠管长约15 cm，见图1。CT 平扫+增强扫描提示:直肠乙状结肠移行段管壁增厚，管腔狭窄、僵硬，增强后病变呈不均匀强化，见图2。电子肠镜提示:距肛缘14 cm 处可见直肠乙状结肠移行处黏膜局限性隆起，表面粗糙不平，出血、糜烂，边界不清，质地尚软。肠镜病理诊断为:(直肠)黏膜急慢性炎症伴糜烂，见大量血吸虫卵，少数腺体低级别上皮内瘤变，见图3。

2 讨论

血吸虫病是流行于热带及亚热带地区的严重危害健康的寄生虫病，在我国引发血吸虫病的主要是日本血吸虫。日本血吸虫寄居于人体门静脉系统内，主要累及肝脏，其次为大肠［1］。急性期起病有发热、肝肿大、腹泻或脓血便症状，慢性期以肝脾肿大为主，晚期可发展为门静脉高压、脾大及腹水。结肠血吸虫病病变一般位于痔上静脉和肠系膜下静脉分布区域，尤以直肠和乙状结肠最为显著。虫卵沉积于肠壁黏膜下层，导致反复感染;另外成虫不断产卵，使得肠壁反复发生急性炎性反应改变和纤维化，导致肠壁增厚变硬，黏膜粗糙不平整，部分黏膜萎缩或增殖，并可形成息肉。

我国自解放以来长期开展……