18 F-FDG SPECT/CT 显像对食管癌术前分期的价值分析

李素平 马宁帅 游金辉 何宗喜 顾华见 高 艳

食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤第6 位。全世界每年约有30 万人死于食管癌，在我国，其病死率居恶性肿瘤的前5 位，5 年生存率仅17.0%［1，2］，准确的临床分期是选择最佳治疗方案的主要依据。18F-FDG SPECT/CT 显像(18F-FDG 显像)可作为多种恶性肿瘤的术前分期、术后随访的重要手段。作者分析了18F-FDG 显像在食管癌术前分期中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2009 年1 月至2013 年12 月我科行18F-FDG 显像的食管癌患者，纳入条件:检查前病理检查诊断明确，完善相关辅助检查，拟行食管癌切除术的食管癌患者。满足上述条件的共38 例，其中男性30 例，女性8 例，年龄(63.1±7.6)岁;鳞癌34 例，腺鳞混合癌2 例，腺癌2 例;病变位于胸上段4 例，中段26 例，下段8 例;根据18F-FDG 显像及相关结果，18 例进行了手术切除，20 例行放疗、化疗或放化疗等综合治疗。18 例手术患者紧邻脏器转移及区域淋巴结转移经术后病理学确诊，所有患者的远处转移灶及未手术患者区域淋巴结转移的确诊依据治疗前后病灶大小的变化以及6 个月以上的影像随访而定。影像随访包括彩超、增强CT 和SPECT 全身骨显像。

1.2 方法显像仪器为GE infinia hawkeye 4 双探头SPECT/CT 仪。患者至少禁食4 h，检查前空腹血糖＜6.4 mmol/L。18F-FDG 由华西医院提供，放化纯＞98%。静脉注射18F-FDG 296 ～370 Mbq，静息40 min后进行全身三维采集，发射扫描30 min，透射扫描8 min，采用迭代法重建横断面、冠状面、矢状面图像和全身三维投影图像。由两名教授读片(其中一个不知病情)，最后在参考其他临床资料的情况下共同读片，进行图像分析。……