个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价

何利君 周宏珍 赵志荣 蒋娅

（广州南方医院护理部，广东 广州510515）

追踪方法学是一项新兴的理论和管理方法，是强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内各部门、各专业之间的沟通与合作是否能够满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得优质的医疗护理服务，是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理方法。追踪法［1］的个案追踪通过对选定患者的追踪检查，通过深入调查，认真分析，找出根源，有效评价医院相关流程的改进和医疗护理服务质量，有助于管理者找到问题的切入点，从根源上彻底解决问题，及时完善系统，为患者实施安全有效的护理服务。个案追踪不是单一的查看资料，而是以患者为中心，通过访谈其就医过程每个环节，证实医院护理制度、工作指引是否完善，护理措施是否落实到位，有助于规范护士行为、防止护理不良事件，提升护理质量。追踪过程同时涵盖对该科室患者安全、药品管理、感染控制、病区管理、护理服务以及夜班护士资质和排班合理性等方面的评定。目前，追踪方法学已应用于一些个案护理查房［2］、危重患者护理［3－4］及部分科室的护理安全管理中［5－6］，而追踪法对于护士长夜查房的应用与效果评价则较为缺乏。本研究拟对个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果进行评价。2013年1月以来，我院尝试在护士长夜查房中引入追踪法的个案追踪进行夜间护理质量控制，有效推进护理质量持续改进，收到了良好的效果，现报告如下。……