肌酸激酶同工酶两种方法的对比分析

王志尊 郭艳霞 张然

[摘要] 目的 对肌酸激酶同工酶（CK-MB）的两种测定方法进行比较，分别为免疫抑制法和胶体金法。方法 标本来自于2014年12月—2015年2月期间在该院住院的患者， 主要针对儿科住院患者送检的标本，年龄段在6个月～3岁，随机选取152例。在全自动生化分析仪上分别进行测定肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性，并从中选取二者不成比例的标本进一步用胶体金方法测定CK-MB质量。结果 测定标本共152人份，CK在正常范围内，CK-MB升高，高于正常值（51±20） U/L（免疫抑制法结果），用胶体金法结果为（2.367±1.038） ng/mL；CK高于正常值时，CK-MB免疫抑制法结果为（73±30） U/L，胶体金法结果为（9.152±1.123） ng/mL。结论 CK-MB的活性测定一般均为免疫抑制法，但由于方法学的局限性，可引起测定结果假性升高，出现异常升高时，及时和临床取得联系，可结合患者的病情，进一步用胶体金法测定CK-MB的质量，为患者提供更准确的检测结果。

[关键词] 肌酸激酶同工酶；免疫抑制法；胶体金法

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0176-02

Comparative Analysis of Two Measure Methods of CK-MB

WANG Zhi-zun， GUO Yan-xia， ZHANG Ran

Clinical laboratory， the Hospital of Shenzhou City， Shenzhou， Hebei Province， 053800 China

[Abstract] Objective To compare the two measure methods of Creatine kinase isoenzyme（CK-MB）， and they were immunosuppression method and colloidal gold method respectively. Methods Specimens were from randomly selected 152 patients hospitalized in our hospital from December 2014 to February 2015，mainly for pediatric inpatients aged 6 months to 3 years. Using auto biochemical analyzer to measure the activity of creatine kinase （CK） and creatine kinase isoenzyme（CK-MB）， and selected those disproportionate specimens for further measure of CK-MB using colloidal gold method. Results Measured 152 specimens in total， and CK was within the normal range， but CK - MB was higher than normal （51±20） U/L（using immune suppression method）， while using colloidal gold method the result was（2.367±1.038） ng/mL； When CK was higher than normal， the immune suppression measure results of CK-MB was （73±30） U/L， and the result of colloidal gold method was （9.152±1.123） ng/mL. Conclusion The measurement of CK-MB activity generally are immune suppression method， but due to the limitation of the methodology， it can cause pseudo rise. When encounter abnormal rise， make contact with clinical doctors， taking the patients state into account， one could use colloidal gold method for further measure of the quality of CK - MB， in order to provide more accurate measure results for patients.

[Key words] CK-MB； Immune suppression method； Colloidal gold method

正常情况下，CK-MB/CK应<5%，CK-MB升高，大于或等于正常高值的6%，被认为是临床上心肌损伤的特异性指标[1]。理论上CK-MB的活性不可能大于总CK的活性，但在临床实际工作中经常出现CK-MB活性异常升高甚至高于CK的活性，也有许多相关的报道。在实际工作中有的同志仅凭借工作经验，擅自改动检测结果，达到理想的水平，这样是很不负责任的表现，很有可能会造成漏诊或是误诊；并且临床医生有时会向检验科进行咨询，为什么会有时出现CK-MB升高，而CK不高的检测结果，与患儿的临床表现不一致；再考虑到患者的经济因素和避免不必要的医疗资源的浪费（CK-MB的质量浓度测定采用胶体金法，试剂相对比较昂贵）。鉴于以上几点因素，该研究选择2014年12月—2015年2月期间在该院住院的患者作为对象进行研究，重在探讨在什么条件下采用哪一种测定方法测定CK-MB，为临床提供更为准确的、合理的检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月—2015年2月在深州市医院儿科病区住院的患者。年龄为6个月～3岁，未作性别分组。标本由儿科护士肘静脉采血，采血后立即送检验科。所选患儿基本排除肌病、脑病，多为心肌炎。标本排除溶血、脂血、黄疸的影响。

1.2 测定方法

1.2.1 仪器与试剂 CK活性检测用速率法，CK-MB活性检测用免疫抑制法，均使用日立7600系列生化分析仪。CK试剂是北京百奥泰康生物技术有限公司提供，CK-MB试剂是北京九强生物技术股份有限公司提供；……