系统化产前健康教育对产后抑郁的相关性研究

郑燕等

【摘 要】目的：探讨系统化产前健康教育对产后抑郁倾向的影响。方法：观察组进行系统化产前健康教育，对照组行常规产前教育，并分别于产前建卡时、产后42天进行资料收集。结果：产后抑郁的发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：系统化产前健康教育可降低产后抑郁的发生率。

【关键词】系统化健康教育；产后抑郁

产后抑郁症多见于初产妇，是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇心境低落、思维迟缓和意志行为减少为主要特征，伴有相应的思维和行为的改变，部分患者有幻觉、妄想精神症状，严重者可有自杀念头、呈现抑郁性木僵行为，危害产妇及婴儿健康，影响家庭、婚姻和社会。因此本研究针对系统化健康教育对产后抑郁的相关性开展研究。

1 对象与方法

1.1 对象

选自2014年1月-2015年1月，在本院建卡定期产前检查，符合入选条件、无精神病史及人格障碍、无明显不良社会影响、排除脑部疾病，愿意配合本研究的初孕妇300例，其中观察组198例，对照组102例。

1.2 方法

1.2.1 系统化产前教育方法及内容

观察组采取系统化产前健康教育，注重孕产妇的心理因素、生活观念、性格趋向、个人情绪、社会支持、母亲角色适应等可改变因素；在常规产前教育基础上增加了针对于孕产妇及其家属的综合、全面、个性化的孕产期相关知识的培训教育，如婴幼儿照护及喂养、母儿疾病预防控制、心理健康、缓解焦虑情绪方法、拉玛泽分娩法、角色转换与定位等。在产前教育过程中通过基础调查、问卷反馈等方式，制定针对性、个性化的干预方案。出院后专业人士家庭随访至产后3月，收集反馈信息，观察研究对象对干预方案的反应。

对照组采用常规产前健康教育，主要内容包括孕期及产后生理变化、孕期营养保健指导、产前检查与胎动监测、临产准备、分娩方式及放松技巧、新生儿照护与母乳喂养、产后保健知识等。

1.2.2 抑郁状况评估方法与标准

观察组与对照组孕妇均于产前建卡时填写一般情况调查表、ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）[1] 并随时记录孕妇的心理状况及有无产科并发症、合并症；产后42天来院复诊时使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS量表）[2]及SDS量表让产妇进行自评。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0 统计分析软件，进行卡方检验，T检验，Logistic回归分析。

2 结果

2.1 两组SDS评分比较

采用t检验分析两组SDS评分比较无差异，产后42天SDS评分比较差异有统计学意义。

2.2 两组产后抑郁发生率比较

观察组产后42天产后抑郁症发生率5.56%明显低于对照组17.65%（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 产后抑郁影响因素的分析

经统计学分析，年龄、职业、文化程度、家庭收入、性格倾向、分娩方式、胎儿性别、母亲角色适应、社会支持系统不在Logistic回归方程中，不是产后抑郁的影响因素。夫妻关系、婆媳关系、孕期知识掌握程度是产后抑郁的危险因素，孕期并发症越少患产后抑郁的可能性越小。

2.4 国内外相关研究比较

有研究[3]指出，全世界产后抑郁发生率为0.5%-60.8%。颜君等[4]调查显示其发生率为30.43%，廖珍等[5]报道其发生率约21.22%。

3 讨论

产后抑郁症是多种内外因素综合作用的结果，本研究通过综合、全面的产前教育，推广与加强生理-心理-社会医学模式指导的系统化产前健康教育；结合多因素Logistic回归分析，夫妻关系、婆媳关系、孕期知识掌握程度是产后抑郁发病的危险因素。在本研究中，进行了家属培训，增加了孕产期保健常识、分娩及喂养知识、疾病预防等知识的针对性教育，减少产后抑郁症相关危险因素的发生，促进孕产妇身心健康。

根据我国国情，结合目前产前教育现状，系统化与常规产前教育比较，建议产前教育时重点突出以下方面：全面、综合、个性化，健康心理及调适，家属培训，拉玛泽分娩训练，医患沟通与交流，熟悉分娩环境，孕产期常见疾病预防；从而减少不良诱发因素，增进良性情绪，是能够降低产后抑郁症发生率的。

参考文献

[1]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-196.

[2]Shelton NJ，Herrick KG.Comparison of scoring methods and thresholds of the General Health Questionnaire-12 with the Edinburgh Postnatal Depression Scale in English women[J].Public Health，2009，123：789-793.

[3]Halbreich U，Karkun S.Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms[J].Journal of Affective Disorders，2006，9l（2）：97-111.

[4]颜君，杨巧红，何红.广州市某社区初产妇产后抑郁情况及其影响因素研究[J].中国健康教育，2009，25（7）：497.

[5]廖珍，陈光松，欧桂珍.产后抑郁症的发生率及其相关发病因素的研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（10）：1463-1465.