艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效观察

李 强（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效观察

李 强
（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

目的 探讨艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年1月收治的颈丛阻滞患者40例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用注射艾司洛尔作为治疗方案，观察组患者在对照组的治疗基础上，采用注射硝酸甘油作为治疗方案，观察两组患者的疗效。结果 观察组患者的平均血压（MAP）及心率（HR）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效明显，能有效降低血压、减缓心跳加速及改善心肌耗氧量，安全性高、无不良反应，值得在临床治疗推广。

艾司洛尔与硝酸甘油；颈丛阻滞；心血管不良反应；疗效

颈丛阻滞会导致患者产生血压升高、心律紊乱、心跳加快等不良反应，如果处理不当会影响到医院的后续治疗［1-2］。为探讨艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效，我院选取了颈丛阻滞患者40例，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年1月收治的颈丛阻滞患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组男12例，女8例；平均年龄（42.80±7.23）岁，平均体重（57.62±2.17）kg。观察组男9例，女11例；平均年龄（44.27±6.38）岁，平均体重（54.84±1.99）kg。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术前均需禁止饮食及饮水，并在手术前3 min注射咪唑安定O.05 mg/kg，颈丛阻滞需要采用C4横突一针法，并于患者的两侧均行颈深，浅丛神经阻滞。患者使用的局部麻药为1%利多卡因+0.25%甲磺酸罗哌卡因，在局部麻药的过程中不添加肾上腺素，手术过程中采用常规性吸氧方案，同时需要在切皮前静脉注射氟芬合剂0.5～1 U，当患者的血压心率在原基础量上的增加了20%以上时需要采用药物控制。

对照组患者采用注射艾司洛尔作为治疗方案，注射艾司洛尔的剂量为50 μg/（kg·min）。

观察组患者在对照组的治疗基础上，采用注射硝酸甘油作为治疗方案，注射硝酸甘油的剂量为2 μg/（kg·min）。

1.3 观察指标

在治疗期间，观察两组患者的MAP及HR，详细记录下来并进行对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.0为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗期间，观察组患者的MAP及HR均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者使用不同治疗方式的观察指标对比±s）

表1 两组患者使用不同治疗方式的观察指标对比±s）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别　n　MAP（mmHg）　HR（次/min）对照组　治疗前　20　127.43±15.21　102.70±9.77治疗后　20　112.57±13.69　83.41±9.64观察组　　治疗前　20　127.86±14.92　103.48±10.14治疗后　20　93.24±9.81　76.29±8.35

3 讨 论

颈丛阻滞通常会导致患者的血压升高、精神紧张、心肌耗氧量增加等情况发生。据研究表明，颈丛阻滞引起的心血管不良反应大多由于交感神经活性增强，颈静脉窦与颈迷走神经部分或完全被阻滞而导致的［3］。

为探讨艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效，我院采用了两种治疗方案，对照组患者采用艾司洛尔作为治疗方案。艾司洛尔是一种选择性的β1-受体阻滞剂，它在颈丛麻醉时能有效的降低血压及减慢心率［4］。在这次研究中发现，注射艾司洛尔改善患者心肌氧耗量效果不明显，同时减低血压效果不显著。

观察组患者在对照组治疗基础上，采用注射硝酸甘油作为治疗方案。硝酸甘油能起到松弛血管平滑肌的效果，因为它能促使患者内皮细胞释放出一氧化氮，并在静脉给药的短时间显著生效。硝酸甘油的主要作用在于能够降低患者前负荷、增加周围的血管容积、减少心肌氧耗量等，从而预防患者的心肌梗塞的病情发生［5］。

经过治疗后，观察组患者的MAP为（93.24±9.81）mmHg，HR为（76.29±8.35）次/min；对照组患者的MAP为（112.57±13.69）mmHg；HR为（83.41±9.64）次/min。经过对比发现，观察组患者MAP及HR均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究表明，艾司洛尔与硝酸甘油相互联合治疗颈丛阻滞患者时，能控制颈丛阻滞的血压升高，并减缓颈丛阻滞患者的心率加速，从而改善颈丛阻滞患者的心肌耗氧量，因此，艾司洛尔与硝酸甘油相互联合的治疗方案疗效更为显著。

综上所述，艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效明显，通过艾司洛尔与硝酸甘油相互联合治疗后，能够有效地降低血压、减缓心跳加速及改善心肌耗氧量，该方案安全性高、无不良反应，在以后的临床治疗中有推广的价值。

［1］ 徐悦坤.艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应的临床观察［J］.海峡药学，2015，27（8）:158-159.

［2］ 柯超群.艾司洛尔对老年患者颅脑手术拔管期心率、血压的影响分析［J］.当代医学，2015，21（23）:112-113.

［3］ 汪云飞，瞿 引，孟京华.不同剂量艾司洛尔用于预防气管插管心血管反应的效果分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（32）:104-104.

［4］ 武 斌，胡志强，陈锦余.美托洛尔和地塞米松复合左布比卡因防治颈丛神经阻滞后心血管副反应的疗效观察［J］.中国医药科学，2014，4（14）:62-64.

［5］ 余功敏，许小峰，程李健.艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效观察［J］.心脑血管病防治，2013，13（2）:129-131.

本文编辑：吴玲丽

Esmolol and nitroglycerin efficacy for cardiovascular adverse reactions after cervical plexus block

LI Qiang
（Heilongjiang province people’s hospitalSanjiang，Heilongjiang Jiamusi 156300， China）

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ISSN.2095-6681.2015.25.013.02