中医辨证治疗高血压合并年龄相关性黄斑变性的疗效观察

马丽敏

（包头明天科技股份有限公司中医科，内蒙古　包头　014010）

中医辨证治疗高血压合并年龄相关性黄斑变性的疗效观察

马丽敏

（包头明天科技股份有限公司中医科，内蒙古包头014010）

目的 分析中医辨证治疗高血压合并年龄相关性黄斑变性的疗效及体会。方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的高血压合并年龄相关性黄斑变性患者70例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，各35例，对照组采用西药进行治疗，观察组则在对照组的基础上采用中医辨证治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为71.43%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压合并年龄相关性黄斑变性患者采用中医辨证治疗，可有效改善疗效，提高患者视力，值得临床推广。

中医辨证治疗；高血压；年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性属于一种退行性疾病，严重者可致盲，以45岁以上人群为高发，且年龄越大，发病率越高。在中医理论中年龄相关性黄斑变性属于“视瞻昏渺”、“视直如曲”的范畴，发病初期患者常视物昏朦，随病情加重眼前可出现固定暗影，视物变形。近年来中医针对年龄相关性黄斑变性的研究取得了一定进展，本研究选取我院收治的高血压合并年龄相关性黄斑变性患者70例为研究对象，分析中医辨证治疗的效果及体会，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的高血压合并年龄相关性黄斑变性患者70例的临床资料，其中男37例，女33例，年龄61～77岁，平均年龄68.5岁；所有患者参考《中医病证诊断疗效标准》、《老年性黄斑变性临床诊断标准》等进行诊断，所有患者均在45岁以上，主要特征包括黄斑区色素脱失或增殖、中心凹反射不清或消失、存在散在或融合的玻璃膜疣、局部渗出、水肿或出血等。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组根据年龄相关性黄斑变性不同分型采用不同的治疗方法，萎缩型口服葡萄糖酸锌50 mg进行支持治疗，2次/d，再配合口服维生素C、维生素E等；渗出型除采用上述支持治疗方法外再加用烟酸、复方路西、肌苷片、碘剂等血管扩张剂进行治疗。

1.2.2观察组

观察组采用中医辨证治疗，基本方采用驻景丸，方剂组成：包括楮实子、菟丝子、枸杞子、五味子、紫河车粉、茺蔚子、车前子、木瓜、生三七、寒水石等；辨证在基本方的基础上进行加减，其中黄斑出血伴有气滞血瘀者加用桃仁、红花、地龙、丹参等活血袪瘀；脾胃气虚者加用黄芪、党参等健脾益气；病程久、黄斑渗出以硬性为主则加用昆布、海藻、生牡蛎、夏枯草等软坚散结。上述方剂，1剂/d、水煎服，30天为1个疗程；同时配合静脉推注血栓通注射液6 mL，加入生理盐水30 mL，1次/d，2周1个疗程，停药1周后在重复用药。

所有患者治疗40～45天后复查视力，观察疗效。

1.3效果评价标准

采用国际标准视力表检查视力统计治疗前后视力变化，显效：观察患者症状，其中视力提高2行或以上、视力＞0.1或视力＜0.1但提高0.02、眼底渗出或出血等病变面积减少3/4及以上、恢复中心凹光；有效：视力波动2行以下、眼底渗出、出血等病变面积减少1/4及以上；无效：达不到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组总有效率为94.29%；对照组总有效率71.43%。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

中医理论中年龄相关性黄斑变性属于“视瞻昏渺”、“视直如曲”的范畴，其中以老年人为高发人群，其发病机理是由于老年患者年老体弱、脏气虚衰，早期以脏腑精气虚衰为主，而病情发展到一定阶段则主要由于痰浊、疲血致痰疲互结而形成本虚标实、虚实夹杂的症候所致，黄斑属脾经，脾主运化，脾失健运则精微不化，水湿停聚，痰疲互结，变生败络，化源不足则导致气血亏虚、目失所养；肝失条达则气机郁滞，气血运行不畅，目窍失养，血液亏虚，久而久之则精血不足，目失濡养。肝肾亏虚为黄斑病变之本，而脾虚无法统血，肝虚无法藏血，心虚不能养血，致血不循常道，溢于脉外而成瘀，血瘀为基本病理改变而为黄斑病变之标，临床上多见虚中夹实、本虚标实，临床上治本以补益肝肾、健脾益气为主，治标则以散瘀通络为主。

本研究中观察组采用驻景丸加减进行辨证治疗，基本方中楮实子、菟丝子、枸杞子、五味子、紫河车粉等有滋补肝肾、益精明目之效；茺蔚子、车前子对上述药物有辅助之功；木瓜可疏达肝经气机，生三七具有补血活血之效，现代医学也证实三七可活血袪瘀，扩张血管，对血液循环起到改善作用；诸药共用可起到调肝补肾、大补真元之效。临床上根据患者实际情况进行辨证治疗，随症加减，收效甚好。补益肝肾会对血液流变学起到显著改善作用。除此之外，观察组还在上述方剂治疗的基础上加用血栓通注射液，其主要成分为三七提取物，三七可增加视网膜的血流量，促进黄斑区建立侧支引流，对视网膜的微循环也可起到改善作用，降低血管的通透性，起到活血化瘀、化滞通络的作用。

综上所述，对高血压合并年龄相关性黄斑变性患者采用中医辨证治疗可有效改善疗效，提高患者视力，值得临床推广。

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本文编辑：徐 陌

Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment of hypertension combined curative effect observation of age-related macular degeneration

MA Li-min
（Baotou tomorrow technology co LTD regions， Inner Mongolia Baotou 014010， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.013.02