拉西地平联合厄贝沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的药效探讨

李作宝

拉西地平联合厄贝沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的药效探讨

李作宝

目的 探讨拉西地平联合厄贝沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的药效。方法 选取我院60例单纯收缩期高血压老年患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用常规药物治疗，观察组使用拉西地平联合厄贝沙坦进行治疗。观察比较两组患者24小时的动态血压变化，以及不良反应的出现情况。结果 观察组患者的血压情况明显优于对照组（P＜0．05），且不良反应较少。结论拉西地平联合厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压时，能平稳降低患者血压，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。

拉西地平；厄贝沙坦；老年患者；单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压在老年患者中比较常见，随着我国人口结构老龄化的发展，高血压发病率在不断升高，日渐危害老年人的身体健康，据相关研究显示，单纯收缩期高血压在60岁以上的老年高血压患者中约占65%，而在70岁以上的高血压患者中占90%，它也是老年心血管疾病的主要致因[1]。临床上主要使用药物进行治疗，其中拉西地平是较常用的降压药物，但是单纯使用的疗效并不显著。本次研究引入拉西地平联合厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压，获得较好的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取从2013年9月至2014年9月在我院接受治疗的60例单纯收缩期高血压老年患者，所有患者均符合相关诊断标准，且排除有其他严重疾病。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例，其中观察组有男性患者18例，女性患者12例，年龄范围是68至83岁，平均68.5岁；对照组有男性患者16例，女性患者14例，年龄范围是66至81岁，平均69.3岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 两组患者在研究前均停止使用降压药等影响血压的药物，至少5个半衰期[2]。对照组患者使用常规的药物治疗，每天早餐后服用5毫克的苯磺酸氨氯地平片。观察组患者每天早餐后服用4毫克的拉西地平，以及150毫克的厄贝沙坦[3]。两组患者治疗时间均为4周，每周随访一次，观察两组患者的疗效以及不良反应的出现情况，治疗期间停止使用其他影响血压的药物。

1.3 观察指标 在治疗前后分别进行一次动态血压的监测，持续时间为24小时，观察其舒张和收缩压变化。每周随访时测量患者的血压、心率。

1.4 统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的动态血压情况比较如表1所示，观察组治疗后的血压情况明显优于治疗前和对照组（P＜0.05）。

两组患者不良反应情况如下，观察组有2例出现轻微的发热和头痛，1例出现踝部水肿，经治疗后很快恢复；对照组有2例发热，在治疗后也都恢复。两组不良反应的对比差异不大（X2=2.012，P＞0.05），不具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后的动态血压比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的动态血压比较（±s）

组别 例数 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压24小时动态 日间动态观察组 治疗后 30 70.12±5.02 137.28±10.27 69.65±6.02 137.43±12.73治疗前 83.21±4.53 162.16±10.02 80.45±5.32 162.89±12.56对照组 治疗后 30 77.14±5.13 151.42±10.24 72.48±6.21 152.47±12.37治疗前 83.43±4.32 162.30±10.24 81.52±5.95 163.42±12.41舒张压 收缩压夜间动态67.65±6.83 133.78±9.45 79.45±6.87 154.82±8.47 72.89±6.34 150.36±8.92 78.69±7.21 155.74±8.21

3 讨论

单纯收缩期高血压是在老年高血压患者中较常见的疾病，如果没有及时得到治疗，容易导致心血管疾病，给患者带来更大的困扰。临床上通常使用药物治疗，其中拉西地平为新一代的二氢吡啶类钙离子拮抗剂[4]，具有稳定降压的疗效，同时也可以保护靶器官不受损伤，降低了高血压导致的心血管疾病，是一种重要的降压药物。但是单独使用拉西地平需要较大的用药量，且有一定的不良反应，本次研究将拉西地平和厄贝沙坦联合使用，药物的用量明显减少，且疗效较好。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗药[5]，具有稳定抑制血管收缩的作用，可以舒张血管、改善血管的内皮功能，防止心血管细胞增殖。它还可以保护肾脏，通过降低患者肾小球的毛细血管内压，促进细胞外基质的降解。在本次研究中，观察组患者在治疗后的血压水平明显低于治疗前和对照组（P＜0.05），且不良反应较少，主要是轻微的发热和踝部水肿。因此，将拉西地平和厄贝沙坦联合使用，可以增强降压效果，延长药物的作用时间，并保护肾脏不受损伤，值得临床的广泛应用。

作者单位：276200山东省临沂市蒙阴县中医医院

[1]中国高血压防治指南修订委员会．2010版中国高血压防治指南[M]．中华高血压杂志,2011,8(19):701-743．

[2]俞建华,周瑛，戚保桥．拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响[J]．现代中西医结合杂志,2013,22(12):1322-1323．

[3]陈丽媛,陈林,仇昌智,等．拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压的有效性和安全性研究[J]．中国临床医学,2010,5(4):358-359．

[4]白海星,郭晓萍．拉西地平联合厄贝沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的药效分析[J]．中南医学科学杂志,2014,42(1):58-60．

[5]张新娅,韩雅玲,荆全民,等．老年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析 [J]．解放军医学杂志,2011,36(4):340-343．

注：两组组内对比，T＝16.352,P＜0.5,T＝18.023,P＜0.05；与对照组治疗对比，T＝11.293,P＜0.05。

R544．1

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