乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁100例临床观察

费锦锋

湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313000

乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁100例临床观察

费锦锋

湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313000

目的：观察乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床疗效。方法：将300例患者随机分为3组，各100例。分别采用乌灵胶囊治疗、黛力新治疗、乌灵胶囊联合黛力新治疗。治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）评分。结果：3组患者HAMD评分、NIHSS评分都有不同程度的降低；BI评分都有所升高。联合组与乌灵胶囊组、黛力新组同期比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率乌灵胶囊组、黛力新组、联合组分别为84.0%、88.0%、94.0%。联合组与乌灵胶囊组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁，能显著降低HAMD、NIHSS评分，升高BI评分，其临床疗效显著，值得临床应用。

脑卒中后抑郁；乌灵胶囊；黛力新；临床效果

有研究表明，20%～61%的脑卒中患者有脑卒中后抑郁障碍［1～2］。脑卒中患者中，抑郁是最为常见的一种心理表现。其主要特点为情绪低落、反应慢等。若病情严重，还有可能出现厌恶世界等情况。对患者神经系统和认知能力造成损害。因此会造成更为严重的抑郁障碍，从而形成循环，无论是对患者本身，还是社会都会有消极的影响。若能提前采取预防治疗措施，可以有效治疗患者脑卒中后抑郁的病情。笔者采用乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁患者，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

观察病例为2012年9月-2014年8月本院脑卒中后抑郁患者，共300例，随机分为3组，各100例。乌灵胶囊组男52例，女48例；平均年龄（65.2±2.5）岁；平均病程（23.6±1.5）天。黛力新组男50例，女 50例；平均年龄（64.1±2.2）岁；平均病程（24.8±2.1）天。联合组男54例，女46例；平均年龄（65.6±2.4）岁；平均病程（22.9±1.8）天。3组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 乌灵胶囊组 给予乌灵胶囊（浙江佐力药业有限公司生产）治疗，每次3片，每天服用3次。

2.2 黛力新组 给予黛力新（丹麦灵北制药公司）进行治疗。每次1片，每天2次。

2.3 联合组 服用以上2种药物治疗，方法同前2组。

3组均治疗1月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁程度；采用卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损状况［3］；采用Barthel指数（BI）评价患者日常生活能力［4］。对所有患者治疗前、治疗1月后、治疗2月后进行评价。

3.2 统计学方法 运用SPSS18.0软件进行分析。计量资料以±s）表示，行t检验；计数资料用率表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照文献［5］拟定。痊愈：HAMD评分下降率在75%以上；显效：HAMD评分下降率在50%～75%；有效：HAMD评分下降率在25%～49%；无效：HAMD评分下降率小于25%。

4.2 3组治疗前后HAMD、NIHSS、BI评分比较 见表1。3组患者HAMD评分、NIHSS评分都有不同程度的降低；BI评分都有所升高。联合组与乌灵胶囊组、黛力新组同期比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.3 3组临床疗效比较 见表2。总有效率乌灵胶囊组、黛力新组、联合组分别为84.0%、88.0%、94.0%。联合组与乌灵胶囊组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨论

脑卒中在年龄较大的人群中发生率较高。随着社会的不断发展，我国人口老年化的情况也越来越严重。因此脑卒中的患病人群也在不断增加。而此病的致残、致死率也很高，这将会对患者的生活质量造成严重的影响。脑卒中后抑郁则是其心理障碍的主要体现。其主要表现形式有情绪不好、反应缓慢、精神状况不佳等。随着脑卒中后抑郁发病率的不断增加，探寻一种有效防治脑卒中后抑郁的方法格外重要。造成脑卒中后抑郁发病的原因目前还没有研究清楚［6］。但医学专家认为其主要致病原因是内外因共同作用的结果。这主要是由于患者头部受到器质性损伤造成了抑郁现象。边缘系统-纹状体-神经递质通路遭破坏，而去甲肾上腺素（NE）及5羟色胺（5-HT）神经元位于脑干，引起NE、5-HT含量降低而引起抑郁障碍。外部因素则与患者所处环境、心理承压能力、具体病情状况等因素相关。

表1 3组治疗前后HAMD、NIHSS、BI评分比较±s）分

表1 3组治疗前后HAMD、NIHSS、BI评分比较±s）分

与乌灵胶囊组、黛力新组同期比较，①P<0.05

组别乌灵胶囊组治疗前治疗1月后治疗2月后黛力新组治疗前治疗1月后治疗2月后联合组治疗前治疗1月后治疗2月后n HAMD NIHSS BI 100 29.38±6.69 27.15±5.36 15.21±5.24 18.85±4.34 13.36±3.31 10.46±2.89 34.68±5.51 47.32±6.14 55.29±6.76 100 29.41±6.71 19.52±4.42 14.71±5.31 19.15±4.39 11.46±3.28 10.45±2.57 31.82±5.41 51.34±6.25 55.56±6.57 100 29.52±26.64 14.63±4.27①8.25±3.34①19.31±4.58 10.39±3.15①9.17±2.46①31.61±5.34 55.58±6.64①64.81±6.62①

表2 3组临床疗效比较 例（%）

乌灵胶囊属于中药制剂，主要含腺苷、谷氨酸、色氨酸、多糖、维生素等［7］。这种药物在治疗神经衰弱时的效果非常明显，是最为常见的一种治疗抑郁的药物。这种药物治疗抑郁的原理是加强脑摄入谷氨酸和γ-氨基丁酸的数量。通过提高此物质的含量，来提升谷氨酸脱羧酶的活性度，使得γ-氨基丁酸的生成量大大增加。从而起到抑制神经递质的作用；以此来加强患者γ-氨基丁酸的受体活性度。使患者焦虑症状减轻，使患者更加镇定。黛力新对于抑郁治疗效果非常突出，其机理是对患者的突触前膜的多巴胺进行作用，从而来调节受体。可以促进多巴胺的合成，从而使患者突触间隙多巴胺含量得到提高［8］。

通过对300例脑卒中后抑郁患者的研究发现，在治疗结束后1、2月后，联合组的HAMD、NIHSS、BI评分与乌灵胶囊组、黛力新组同期比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组、乌灵胶囊组、黛力新组总有效率分别为94.0%、84.0%、88.0%。联合组治疗效果明显好于乌灵胶囊组与黛力新组。因此，采用乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁，临床疗效显著，能显著降低HAMD、NIHSS评分，升高BI评分。

［1］高俊英.脑卒中后抑郁症的中西医结合护理［J］.新中医，2012，44（6）：38-39.

［2］PaolucciS.Epidem iology and treatm ent of post-stroke depression［J］.Neuropsychiatr Dis Treat，2010，4（1）：145-154.

［3］李文波，许明智，贾福军，等.汉密顿抑郁量表6项版本的临床应用［J］.中国神经精神疾病杂志，2007，33（2）：119.

［4］闵瑜，吴媛媛，燕铁斌.改良Barthel指数（简体中文版）量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2008，30（3）：254.

［5］常学辉.针药合用治疗卒中后抑郁症50例临床观察［J］.新中医，2011，43（2）：111-112.

［6］刘永珍，于逢春，尹静，等.脑卒中后抑郁状态对预后的影响：7年随访［J］.中国神经精神疾病杂志，2010，36（5）：292-295.

［7］白小利，杜晓伟，张灿飞，等.乌灵胶囊治疗卒中后抑郁有效性与安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2014，9（8）：1104-1111.

［8］晏昆，冉守连.黛力新治疗脑卒中后抑郁症状临床研究［J］.中国社区医师：医学专业半月刊，2009，11（4）：14.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）06-0027-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.013

2014-11-21

费锦锋（1975-），男，副主任医师，研究方向：抑郁症相关疾病研究。