阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者麻醉苏醒期护理要点

陈 瑾

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时反复上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，并伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状的临床常见病[1]。其病因主要包括肥胖、上呼吸道狭窄、颅面形态异常等，性别、吸烟、饮酒、遗传因素及某些系统性疾病也是其危险因素[2]。OSAHS是高血压、冠心病、肺心病和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素[3]，同时严重影响患者生活质量，手术治疗是治疗OSAHS的有效方法。目前，该类手术基本采用气管插管全身麻醉，术后大部分患者带气管导管进入麻醉恢复室（PACU）接受麻醉苏醒期护理。

1一般護理

病人从手术室由麻醉医生护送至PACU，入室后给予常规监测，保留气管插管患者需立即将调试好的呼吸机接入病人气管导管口并保证有效通气；已拔出气管导管患者，给与经鼻导管或面罩吸氧（氧气流量1-2 L/h），一般体位为平卧位，头偏向一侧；若患者呼吸不畅、气道分泌物多可改为头高半坐位。严密监护生命体征至少15分钟记录一次，观察意识、循环功能和肌力恢复情况；与麻醉医生和巡回护士认真交接后妥善固定好各种管道，注意患者保暖，若患者出现寒颤、不能忍受的疼痛、恶心、呕吐等需及时提醒麻醉医生。如果患者的病情有变化或不平稳，及时向麻醉医生汇报根据医嘱对症处理。

2手术并发症的观察和预防护理

2.1呼吸道梗阻

呼吸道梗阻是OSAHS术后最危险的并发症，其原因包括气道黏膜水肿、舌体肿大、鼻腔阻塞、气道分泌物多且浓稠、创口渗血或出血等。……