子宫剖宫产疤痕妊娠18例诊治分析

管毓坚 许 红 崔 南

【摘 要】目的 探讨剖宫产切口疤痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2013年3月—2014年3月在我科收治的18例CSP患者的临床资料，包括临床表现、诊断方法、治疗与结局。结果 18例CSP患者的平均年龄27.8岁，发病距末次行剖宫产术时间为8个月～11年，平均5.5年。最常见的临床表现为停经和阴道流血，其中13例有停经史，9例发生阴道出血，诊断时停经时间（65±24d；有6例患者最初被误诊为宫内妊娠。通过剖宫产术史、妇科检查和超声等检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括药保守治疗、子宫动脉化疗及栓塞治疗、妊娠部位病灶切除术+子宫修补术、全子宫切除术。18例患者治疗后均恢复良好。结论 CSP 易误诊，是一种高度危险的异位妊娠，近年发病率明显增加。对剖宫产术后再次妊娠的患者应结合妇科检查、实验室检查及超声检查早期明确诊断，根据患者情况予以个体化治疗。

【关键词】剖宫产切口疤痕妊娠；异位妊娠；早期诊断；治疗

子宫剖宫产切口疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠[1]。可导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至患者死亡，是剖宫产术后远期严重并发症之一。近年来随着剖宫产率的增高，其发生率呈上升趋势，但由于其解剖、病理的特殊性，临床上常盲目清宫引起患者大出血。现对我院近年来收治的18 例CSP患者临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。……