骨科大手术后预防深静脉血栓形成的护理

曾尚琼

【摘 要】目的 浅谈骨科大手术后预防深静脉血栓的护理。方法 利用完全随机的方法将研究对象分为试验组和对照组，其中对照组给予常规护理，试验组给予人性化护理。结果（1）试验组和对照组护理后的焦虑水平、恐惧水平、抑郁水平较护理前有所降低，且护理前后相比较，差异有统计学意义。（2）试验组的疼痛得分（3.77±0.6）低于对照组（5.12±0.7）分得分，两组间比较具有差异，且差异具有统计学意义（t=5.36，P=0.04）；试验组的不良事件的发生率（3.7%）低于对照组不良事件发生率（9.1%）（2=6.02，P=0.03）。结论 人性化护理可以使患者保持愉悦的心情，进而增强患者治疗的自信心[8]，可见人性化护理作为一种现代化的医疗模式，具有广泛的推广价值，值得推广。

【关键词】骨科；深静脉血栓；护理

深静脉血栓（deep venous thrombosis DVT）指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉血流障碍性疾病，血液缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是其常见的3大致病因素，以左下肢DVT较多见[1]，DVT常常表现为小腿皮肤低热、皮肤颜色变化、肿胀、肌肉疼痛或压痛、严重时可见下肢浅表静脉曲张。近年来随着老年群体人数的增加，人群中深静脉血栓的发病率逐渐增加，据相关研究结果显示其发生率为40%～70%；深静脉血栓是术后长期卧床的患者最常见的并发症之一，血栓可以随血流动力学流动，一旦栓塞到重要脏器，会造成患者因为脏器栓塞而导致的猝死[2]，所以合理的护理对预防骨科大手术后预防深静脉血栓形成意义重大，本文就骨科大手术后预防深静脉血栓形成的护理展开研究，现将研究结果报告如下：

1.研究对象及方法

1.1研究對象

笔者于2013年1月至2013年12月期间收集来我院骨科治疗的100名手术患者作为研究对象，其中女性41名，男性59名，患者年龄在8个月-6岁之间，平均年龄为（2.2±0.2）岁。在调查对象的选择过程中，将患有严重心、肝、脾、肾、肺等严重疾病及心理精神疾病的患者排除在外。

1.1方法

利用完全随机的方法将研究对象分为试验组和对照组，其中对照组给予常规护理，试验组给予人性化护理。

1.1.1人性化护理

⑴ 心理护理

对患者全程实行心理护理，其中在患者入院时，主动与患者沟通，待患者热情，举止稳重，认真负责，和蔼可亲的病人向病人讲明病因、进程、治疗措施以及入院的相关细节，让患者更全面的了解自己的病情，同时消除紧张情绪，便于配合后期的治疗。

⑵针对性疏导

当遇到更年期及敏感性的病人时，如果他碰到情绪调节障碍及精神心理障碍时，要对其耐心疏导，消除其紧张及焦虑情绪，严重者要请相关专家进行会诊并进行相关的药物治疗。

⑶ 社会支持

积极鼓励患者勇敢的面对自己的病情，积极与家人、朋友、医生聊天，保持开朗乐观的心态，同时告知患者家属亲人在精神上给予支持。

⑷围手术期护理

碰到需要手术的患者，对手术患者全程实行护理，术前耐心的向患者讲明手术的风险及可能的并发症，同时疏导患者紧张焦虑情绪，积极疏导患者；根据不同的患者给予不同的个性化处理，手术全程密切观察病人身体、心理各方面的情况，遇到病情恶化的患者，积极请专家进行治疗；遇到亲属不在身边的患者，要待患者如亲人，给予其情人般的呵护。

⑸康复指导

病人手术后给予病人康复指导，真诚对待每位患者，每日亲切的询问患者的病情，耐心的告知患者术后禁忌症，主班护士在每日交接班时要严密的向接班护士交接患者病情、受压处皮肤等一般情况，主班护士发现患者不适时，及时询问并上报上级医生，并给与对症处理，人性化护理始终恪守“以人为本”的原则，想患者之所想、急患者之所急，站在患者的角度上考虑问题，切实解决患者急需解决的一系列问题。主动帮助年老体弱、行动不便的患者，给与其亲人般的关怀与温暖，对于无陪护的患者，要对患者进行悉心照料，帮助患者洗头擦浴、修剪指甲等清洁工作，注意患者的隐私，当卧床患者更衣或床上大小便时，应使用屏风进行遮挡。同时在饮食上，告知患者宜清淡低脂饮食，多食富含蛋白、维生素类食物，少量多餐，忌辛辣刺激的食物，同时嘱咐患者早日下床活动，给予患者心理上的鼓励和慰藉，积极与亲人沟通，避免手术后抑郁的发生，使其尽早融入社会。

1.2.2 护理评价指标

应用患者疼痛评价标准及心理状态指标进行评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。

2.结果

2.1两组患者心理变化情况

研究结果显示，试验组和对照组护理后的焦虑水平、恐惧水平、抑郁水平较护理前有所降低，且护理前后相比较，差异有统计学意义，见表1。

表1两组患者心理变化情况

分组 例数 焦虑（%） 恐惧（%） 抑郁（%） 2 P

试验组 50 护理前 80.66 81.76 78.19 4.89 0.04

护理后 60.19 63.43 58.23

对照组

50 护理前 80.45 81.23 78.34 4.64 0.04

护理后 72.89 70.44 69.09

2.2两组患者疼痛得分情况

研究结果显示：试验组的疼痛得分（3.77±0.6）低于对照组（5.12±0.7）分得分，两组间比较具有差异，且差异具有统计学意义（t=5.36，P=0.04）；试验组的不良事件的发生率（3.7%）低于对照组不良事件发生率（9.1%）（2=6.02，P=0.03），具体见表2。

表2 两组患者对护理组治疗前后效果对比表（%）

组别 例数 疼痛评分 不良事件率（%）

试验组 50 3.77±0.6 3.7%

对照组 50 5.12±0.7 9.1%

t/2 5.36 6.02

p 0.04 0.03

3.结论

人性化护理作为新兴护理模式，其主旨是“以人为本”[3]，期护理理念不再是传统意义上作为医疗服务的一种附加服务，为病人提供医疗服务，而是切实站在患者角度上，尊重患者、理解患者、关心患者；骨科患者因为病程时间长，且伤口难愈合，所以极易引发各种并发症[4]，且病人在诊疗过程中，心理易产生焦躁、紧张等负面情绪，在上述负面情绪的影响下，不仅不利于患者病情康复，严重者会给患者带来严重的心理负担，加重患者的病情，而采取优质的护理模式可以有效的减少并發症的发生，改善人群健康水平[5]。

本研究结果显示：试验组和对照组护理后的焦虑水平、恐惧水平、抑郁水平均较护理前有所降低，试验组的疼痛得分（3.77±0.6）低于对照组（5.12±0.7）分得分，两组间比较具有差异，且差异具有统计学意义（t=5.36，P=0.04）；试验组的不良事件的发生率（3.7%）低于对照组不良事件发生率（9.1%）（2=6.02，P=0.03），与黄鸣红等研究结果一致[6]；究其原因主要如下：人性化护理是站在患者的心理角度上对患者进行治疗，骨科患者是一个危险系数比较高的科室，多数患者需要进行手术治疗，一些患者会担心手术带来的诸多风险，内心会产生焦虑、恐慌心理，而上述负面情绪极不利于患者自身的康复，通过对患者实施人性化护理模式，让患者在住院过程中感受到亲人般的关怀与温暖[7]，同时通过与护理人员的沟通，使患者更加详细的了解自身病情，有助于消除内心的恐惧与不安，良好的心态更有助于患者病情的康复，通过人性化护理可以使患者保持愉悦的心情，进而增强患者治疗的自信心[8]，可见人性化护理作为一种现代化的医疗模式，具有广泛的推广价值，值得推广。

参考文献：

[1]张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗[J].中国实用外科杂志，2001，（5）：263～264

[2]邵华.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理观察[J].中国实用医药，2011，06（3）：212-213.

[3]刘春荣，谢发连骨科病人的心理康复护理[J].福建医药杂志，2006（6）：121.

[4]郑云娣，王菊吾，陆彩萍.人性化护理在临床应用中的研究[J].护理研究，2008，22（3C）：824.

[5]Clavel C，Masure M，Bory JP，et al.Human papillomavims testing in primry screening for the detcetion of high-grade cervical lesions：a study of 7932 women[J].Br J Cancer，2001，8（9）：1616.

[6]黄鸣红.舒适护理在骨科护理中的应用体会[J].临床护理，2011，49（9）：72-73.

[7]宋培琴. 急性骨折患者心理障碍分析及护理干预[J].中国当代医药，2010（31）

[8]蒲静，王心红.舒适护理在骨科护理中的应用体会（附 76 例报告）[J].贵州医药，2009（1）.