胫骨平台骨折患者实施综合护理对其膝关节恢复情况及护理满意度的影响

华 黎

【摘 要】目的：探讨综合护理对于胫骨平台骨折患者膝关节恢复以及护理满意度的影响。方法：选取2012年1月至2015年1月，我院收治的胫骨平台骨折患者30例，随机分为观察组与对照组，各15例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组的膝关节恢复情况及护理满意度。结果：观察组的平均住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组的膝关节功能恢复优良率为93.33%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）；觀察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）。结论：在胫骨平台骨折的临床护理中介入综合护理干预有利于促进患者的膝关节功能恢复，提高护理质量与护理满意度，值得推广应用。

【关键词】 胫骨平台骨折；综合护理；膝关节功能；护理满意度

胫骨平台骨折是一种因高能量冲击所致关节内骨折，容易发生关节面劈裂或塌陷，且常合并半月板损伤等问题，患者多存在关节肿胀以及肢体功能障碍等，致残率较高，严重影响患者的生存质量[1]。因此，在胫骨平台骨折的治疗中，完善护理干预，促进关节功能的康复至关重要。我院在胫骨平台骨折的治疗中实施综合护理干预，获得了较为满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2015年1月，我院收治的胫骨平台骨折患者30例，均符合临床诊断标准，均接受加压钢板联合内固定手术治疗，排除依从性较差、合并严重心脑血管疾病及精神神经障碍者。其中，男16例，女14例，年龄20-65（42.39±2.26）岁；致伤原因：14例高处坠落伤，16例车祸伤；骨折Schatzker分型：17例Ⅲ型，13例Ⅳ型。患者随机分为观察组与对照组，各15例，两组的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教、心理护理、术前准备、病情监护与并发症防治等。观察组在对照组的基础上实施综合护理。

1.2.1 入院护理

热情接待患者，主动关心和安抚患者，准备好各项基础生活用品，向患者及其家属介绍医院及病房环境、相关住院规程、主治医师及责任护士等，以消除其陌生感。

1.2.2 心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其主诉，分析其心理状况，针对性予以疏导和安慰。病房内播放较为舒缓的音乐，以缓解患者的心理紧张等问题。病房内适当摆放一些绿色植物，保持室内干净卫生、光线柔和、痛风良好，及时处理仪器报警等声音，避免环境刺激。及时、耐心解答患者的疑问，并讲解手术治疗的安全性与有效性，以使其树立胜病信心，保持良好的心态接受治疗与护理。

1.2.3 健康教育

向患者介绍手术的基本步骤、相关注意事项、预期疗效及成功案例等，增强患者的胜病信心。引导患者养成良好的饮食和起居方式，主动配合治疗与护理。介绍术后早期功能锻炼的必要性及术后可能并发症、处理方法等，使患者做好心理准备。

1.2.4 疼痛护理

术前及术后，均予以关节局部冰袋外敷，30-40min/次，每隔1h外敷1次，连续外敷2d。密切询问患者的疼痛症状，以预防发生骨筋膜综合征。术后早期根据患者的骨折部位及耐受情况，指导患者进行直腿抬高训练、踝关节、足趾以及股四头肌锻炼，15-20min/次，3-4次/d。

1.3 观察指标

统计两组住院时间；患者出院时，采用科室自制护理满意度问卷调查表评价患者对护理工作的满意度，包括心理护理、服务态度、护理技术与健康宣教四方面，总分100分，得分<70分为不满意，70-85分为满意，>85分为非常满意，统计两组满意度；术后6个月采用美国特种外科医院膝关节功能评价标准（HSS）进行评价，总分100分，得分<60分为差，60-69分为可，70-79分为良，≥80分为优，统计两组优良率。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能恢复情况

观察组的住院时间平均为（20.15±2.34）d，较对照组的（28.85±3.12）d显著缩短（P<0.05）。观察组的膝关节功能优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能恢复情况比较[n（%）]

组别 例数 优 良 可 差 优良率

观察组 15 6（40.00） 8（53.33） 1（6.67） 0（0.00） 14（93.33）

对照组 15 3（20.00） 7（46.67） 3（20.00） 2（13.33） 10（66.67）

2.2 护理满意度

观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度

观察组 15 7（46.67） 7（46.67） 1（6.67） 14（93.33）

对照组 15 3（20.00） 8（53.33） 4（26.67） 11（73.33）

3 讨论

胫骨平台骨折属于关节内骨折，需要采用钢板内固定以复位关节面劈裂、塌陷等问题，恢复关节功能。但由于术后关节腔内残留血肿机化，极易引起股四头肌的肌腱发生严重粘连，严重影响关节功能的康复。此外，受疼痛、手术等因素的影响，患者多存在不同程度的负性心理与行为受限等，严重影响患者的生活质量[2]。

综合护理是一种以整体护理为基础，以“患者为中心”开展的系统性护理服务措施，充分兼顾了患者的生理、心理和社会等多方面的康复，全面促进患者的病情康复[3]。本研究中，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，通过完善入院护理，能够消除患者的陌生感，增进护患关系；针对性心理护理有利于改善患者的心理状态，提高其治疗护理配合度，促进术后康复；完善健康教育能够提高患者对疾病、手术及相关护理措施的认知程度，从而提高其配合度；术前及术后冰袋外敷有利于缓解疼痛感，收缩局部血管，减少炎性渗出，预防瘢痕的形成；术后早期康复锻炼有利于促进关节软骨及周围组织的修复，促进关节功能的康复。本研究结果显示，观察组实施综合护理后住院时间较对照组显著缩短，膝关节功能恢复优良率及护理满意度分别达93.33%、93.33%，显著高于对照组的66.67%、73.33%，与裴彩珍等[4]报道相似。

总之，在胫骨平台骨折的临床治疗中开展综合护理干预措施，有利于改善患者的身心状态，促进膝关节功能的康复，提高患者的护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]易雪松，骆华松，李祖丹等.胫骨平台骨折的术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（1）：140-141.

[2]黄春兰.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1578-1579.

[3]司利莉.胫骨平台骨折患者围术期综合护理干预应用效果探讨[J].基层医学论坛，2015，（9）：1244-1245.

[4]裴彩珍.优质护理服务模式在胫骨平台骨折患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2014，（22）：49-50.