舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

李龙英

【摘 要】目的 观察舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果。方法 针对我院从2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各45人，对照组患者术中给予常规性护理措施，观察组患者术中给予舒适护理措施。术后比较两组患者在护理满意度和术后并发症发生率的差异。结果 观察组术后的护理满意度为93.3%，效果明显优于对照组的84.4%。差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后的并发症发生率上，观察组为2.2%，对照组为13.3%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 在临床上针对普外科腹腔镜手术中患者，采取舒适性护理较传统姓护理而言，能够降低术后的并发症发生率，提高患者的护理满意度。值得广泛推广。

【关键词】舒适护理；普外科；腹腔镜

前言：當前在外科手术中采用腹腔镜技术已经是很普遍的治疗技术，这种手术方式具有免疫保护、并发症少、恢复快、痛苦小、出血少等优势，已经被临床同行普遍接受，在应用上正在不断扩大[1]。但是依然有不少的临床患者对腹腔镜手术的技术和安全性心存疑虑，从而形成了焦虑、紧张的情绪[2]。这对于术后的治疗和康复都是极为不利的。因此在手术中根据患者个体性差异，采取针对性强的护理模式，能够为其在心理上和生理上都营造出一个舒适的环境，有利于手术治疗效果的提升[3]。本文针对我院从2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象，观察舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般性资料

针对我院从2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象，其中男性57人，女性33人，患者年龄为21-64岁，平均年龄为（45.2±5.7）岁，患者中大肠癌有12例，胃癌8例，阑尾炎，22例，胆囊炎结石48例，随机将其分为对照组和观察组各45人，两组在性别、年龄、疾病的比较上不具有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者术中给予常规性护理措施，观察组患者术中给予舒适护理措施。

1.2.1 术前准备

舒适性护理术前做好患者的需要的检查项目、患者家属的沟通、注意事项安排、麻醉方案。术前三天做好患者的肠道准备，术前一天做好皮肤护理，通过心理护理建立起患者的良好心态。

1.2.2 术中护理

术中迅速建立起静脉通道，采取轻柔的话语安抚患者，保持亲切的交流和沟通，减少患者不必要的身体暴露，减少其心理负担，体位的摆放手臂外展不超过90°，减少因为神经或者血管的压迫造成的下肢麻痹，减少患者不适。气腹由低流速缓慢增加到高流速，让患者逐渐适应，术中严密监察患者的血压、呼吸、心率和腹内压力数值。手术完毕后，采取轻柔的手法移动患者，用温水给予擦拭血迹，减少因为移动造成的疼痛。

1.2.3 术后护理

手术后，及时和患者及其家属沟通，尽可能采取减少疼痛的方式和体位进行休息，密切留意伤口的情况和并发生发生情况，一旦发现及时登记，汇报医生并采取及时的应对护理干预。对于患者的疑问给予耐心的解答，确保其心情的愉悦，以利于康复。在饮食上，建议患者采取半流质的食物为主，不食用产气的食物，以减少腹压的形成。补充维生素和高质量的蛋白质，促进伤口的愈合。鼓励患者尽早下床活动，以促进肠胃的蠕动，有利于排便。在疼痛的护理上，通过专业的心理护理模式，引导患者采取分散注意力、移情、暗示、讲解、谈心等方法展开干预，消除其紧张和寂寞感[4]。减缓疼痛感觉。在肠胃的减压护理上，当出现明显的腹胀等情况时，行胃管给予肠胃减压，当肛门可以顺利排气后再拔除胃管。针对这种患者，应该采取少量多餐的策略，尽快拔管以减少胃管给患者带来的不适感。

1.3 评价标准

比较两组患者在手术后的护理满意度、平均住院时间、平均下床时间、并发症的发生率等指标，并采取统计学分析数据。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取X2检验。当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。（SPSS 19.0为社会科学统计软件包的缩写）

2.结果

观察组术后的护理满意度为93.3%，需要明显由于对照组的84.4%。差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1：两组患者在护理质量的比较

分组 人数 平均住院

时间（h） 平均下床

时间（d） 护理

满意度

观察组 45 7.8±3.5 4.3±1.6 93.3%

对照组 45 16.6±3.7 6.8±2.3 84.4%

P <0.05 <0.05 <0.05

在术后的并发症发生率上，观察组切口感染0人，切口疼痛1人，腹胀恶心0人，为合计2.2%，对照组切口感染2人，切口疼痛1人，腹胀恶心3人，合计为13.3%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。

表2：两组患者在术后并发症几率的比较

分组 人数 并发症情况

切口感染 切口疼痛 腹胀恶心 合计

观察组 45 0 1 0 1（2.2%）

对照组 45 2 1 3 6（13.3%）

P - <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3.讨论

随着医疗技术的不断改进，普外科的治疗从传统的开腹性手术治疗转向了腹腔镜治疗，这是广大临床患者的福音，而在手术的护理质量要求上，现在提倡的是以人为本的护理核心。在工作中主要以消除患者的不舒适的因素作为舒适护理的攻坚对象，例如患者的情绪不稳定，紧张恐惧，都会导致肾上腺素的增多，从而促使心率加快，血压升高，这都是术后并发症发生的重要诱发因素之一[5]，并且在腹腔镜手术中采取舒适性护理还能够提高患者的配合度和术后的护理满意度，极大增进了治疗的效果和护患关系，本文的研究显示观察组术后的护理满意度和术后的并发症发生率上，均优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。说明了在临床上针对普外科腹腔镜手术患者，采取舒适性护理相较传统姓护理而言，能够降低术后的并发症发生率，提高患者的护理满意度。值得广泛推广。

参考文献：

[1]甘涛，李威，夏涛，罗运生，陈远健，杨颢.腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较[J].广东医学.2012（20）

[2]周中胜.传统开腹术与腹腔镜治疗胆道结石的临床对比[J].齐齐哈尔医学院学报.2012（17）

[3]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报.2012（01）

[4]金鸥.腹腔镜胆囊切除术患者的舒适护理[J].吉林医学.2011（33）

[5]方梅.腹腔镜外科手术护理[J].中国临床研究.2011（06）患者的舒适