全血细胞减少症病因学分析

邱小婷

全血细胞减少在临床上较为常见，为探讨其病因，我们收集了163例全血细胞减少的骨髓报告进行了分析，以了解全血细胞减少的发病规律，现报告如下。

1 一般资料

全血细胞减少的患者163例，诊断标准：将有连续2次或2次以上检查Hb<100g/L，WBC<4.0×109/L，BPC<100×109/L列入统计范围，共计163例，男79例，女84例，年龄11—79岁，所有病例均经骨髓象检查，并结合临床表现和其它实验室检查而确诊，且为初诊病例，主要临床症状和体征见附表。

附表 163例全血细胞减少患者的主要症状和体征

症状

体征 头晕

乏力 出血 发热 肝大 脾大 淋巴结肿大 胸骨

压痛 骨痛 浮肿 黄染

例数 128 90 76 41 29 9 14 10 9 4

% 78.5 55.2 46.6 25.2 17.8 5.5 8.6 6.1 5.5 2.5

2 结果

全血细胞减少大体分为由造血系统疾病引起者和非造血系统疾病引起者，本组统计的163例中，前者132例，占81%，后者31例，占19%。造血系统疾病包括再生障碍性贫血（再障）56例，急性白血病25例，骨髓增生异常综合征（MDS）16例，脾功能亢进（脾亢）11例，巨幼细胞性贫血（巨幼贫）7例，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）5例，恶性组织细胞病（恶组）4例，Evans综合征3例，骨髓纤维化（骨纤）、原发性血小板减少性紫癜（ITP）、缺铁性贫血（IDA）、PNH-AA综合征及多发性骨髓瘤各1例。非造血系统疾病包括骨髓转移癌12例，感染8例，结缔组织病7例，恶性肿瘤3例，肝硬化1例。

3讨论

引起全细胞减少的病因多种多样，根据本文163例的血象及骨髓象分析，病种达到了18种，尽管患者在外周血象上都表现为全血细胞减少，但是他们的骨髓象终因病种的不同而不尽相同。

全血细胞减少是再障实验室最具特征性的表现之一。本组统计中，再障的发病率高居首位，占34.4%，因而全血细胞减少时再障仍然是首要考虑的疾病。再障的发病机理至今仍未完全阐明，随着分子生物学、免疫学及细胞遗传學技术的发展，人们对障的病因及发病机制有了进一步的认识。……