儿童肱骨髁上Ⅲ型骨折的分型治疗

俞树国 邹玉鑫

【摘 要】目的 探讨儿童肱骨髁上Ⅲ型骨折的分型治疗效果。方法 2013年4月至2015年4月，本院针对就诊的所有12岁以下符合诊断标准的儿童肱骨髁上Ⅲ型骨折患儿，采用分型治疗46例。随访者44例，失访2例，3～15个月骨折均愈合，平均愈合时间为8～12周，无l例发生Volkman缺血挛缩。结果：优38例，良4例，可2例，优良率达95.5%。结论 分型治疗Gartland Ⅲ儿童肱骨髁上骨折达到规范治疗，减少肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤的几率，疗效满意，值得推广应用。

【关键词】儿童肱骨髁上Ⅲ型骨折；分型治疗；美容切口

引言

肱骨髁上骨折是肘部常见的严重损伤，多发年龄为5～12岁，约占儿童全身骨折的26.7%，占肘部损伤的72%，其中以伸直型多见，约占95%，伸直型又以尺偏形多见，是骨科常见病之一，临床治疗中儿童肱骨髁上骨折，特别是肱骨髁上III型骨折的治疗仍没有一个固定的、为大多数学者都能接受的治疗模式，各种治疗方法均有利有弊。基于以上儿童肱骨髁上III型骨折治疗存在的矛盾，治疗没有统一模式的问题，本治疗组在临床治疗中根据症状、体征、影像学资料分为三小型（III.1、III.2、III.3型）。分型标准为：III.1型：骨折只有前、后侧移位无尺桡侧移位，且局部组织损伤较轻的；III.2型：骨折前后侧、尺桡侧均有移位，且局部组织损伤较重的；III.3型：骨折移位且伴有明显神经损伤。分别采用相应的治疗方法，达到规范治疗，减少肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤的几率，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2014年4月至2015年4月我院收治小儿肱骨髁上Ⅲ 型骨折46例，其中III.1型12例，男7例，女5例；……