关于急性硬膜下血肿快速消散的体会

许志华

摘要：目的：探讨急性硬膜下血肿快速消散的临床体会。方法：对23例快速消散的急性硬膜下血肿的临床资料进行回顾性分析。结果：23例中，6例于次日（24h）复查CT示血肿消失，17例72h后复查CT提示血肿消散，中线结构恢复，2周后康复出院。结论：急性硬膜下血肿快速消散的预后较好，动态头颅CT检查对本病的诊断及治疗具有很重要的价值。

关键词： 急性硬膜下血肿 快速消散 非手术治疗

急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，占外伤性颅内血肿的40%左右，由于病情较危重，死亡率高达50%～80%1。早期行颅脑动态CT检查就可以发现部分急性硬膜下血肿有自行快速消散的现象。国内2000年娄晓辉等2报道了3例急性硬膜下血肿快速自然消退 。2008年9月～2012年9月本院共发现急性硬膜下血肿快速消散23例，現报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男13例，女10例；年龄10～75岁，平均年龄50岁。致伤原因：车祸伤14例，跌伤6例，打击伤2例，坠落伤1例。入院时GCS评分：13～15分16例，9～12分7例。伤后至就诊时间均< 3 h。所有患者均有不同程度的头痛、呕吐。13例有短暂昏迷史，昏迷时间10～30分钟不等，其余10例伤后未出现昏迷。入院时患者均生命体征平稳，神经系统症状轻。所有病例均于伤后3h内查头颅CT，发现均有硬膜下血肿，出血量大多在10～40ml。血肿位于额颞或颞顶区域。伴脑挫裂伤11例，患者年龄较大者（ > 60岁） 存在不同程度脑萎缩4例。伴血肿侧线形骨折5例，伴前颅底骨折4例，伴脑脊液耳漏3例。17例CT示环池清楚，6例环池轻度受压。

1.2 治疗方法与结果 所有病例入院后予以渗透性脱水剂、止血剂、胃黏膜保护剂、防治感染及吸氧等对症处理，嘱绝对卧床休息，严密注意患者意识、瞳孔及生命体征变化，动态复查头颅CT，并且做好手术准备。23例中，3例在12小时内、6例于24小时复查头颅CT示血肿消失，14例72小时后消散。所有病例复查CT示血肿消散或者缩小的同时，中线结构移位情况明显改善，环池清楚。……