鼻罩式双水平气道正压（BiPAP）呼吸机辅助通气的护理干预

向湖蓉

鼻罩式双水平气道正压（BiPAP）呼吸机是近年发展起来的一种新型通气技术，目前在临床已广泛用于治疗COPD、ARDS、肺水肿和阻塞性呼吸暂停综合症以及重症胸肺急症等呼吸系统疾病 [1] 。为探讨凡士林纱鼻垫在BiPAP呼吸机辅助通气中的疗效，我科在2011年1月～2014年6月需BiPAP呼吸机辅助通气的患者予使用鼻（面）罩凡士林“几”字型纱鼻垫粘附固定，取得满意的效果，现报告如下。

1、 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例有COPD病史，COPD诊断符合中华医学会呼吸学会2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。为2011年1月～2014年6月年期间在我内科住院诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共52例，均为男性，随机分为两组。治疗组31例，平均年龄75.2±6.5岁，病程12～20年；对照组21例，平均年龄72.1±7.8岁，病程10～21年。两组年龄、病程无显著差别。

1.2方法 两组病人除予常规低流量吸氧（2～3L/min）、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、支持对症及必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗外，均予BiPAP呼吸机辅助通气。两组均选择大小、形状与患者鼻梁大小相适应的“几”字型纱鼻垫，贴于患者的鼻梁部，调节鼻（面）罩的三头带松紧度，并固定，对照组单纯予鼻（面）罩加压固定。两组均采用S/T模式，根据患者情况调节呼气压力和呼吸频率，每次通气2～4h，每天2次，间断使用7d。对比两组的漏气参数、SaO2、鼻部不适要求脱机的人数、单位时间内发生鼻部皮肤红、肿、损伤的例数和住院天数。

1.4 统计学处理 P<0.05为统计学有显著意义。

2、 结果

在通气过程中治疗组的漏气参数、鼻部皮肤红、肿、损……