医源性结肠穿孔31例临床诊疗分析

刘进生 黄良祥 李建党 何协

摘要：目的：探讨医源性结肠穿孔的临床特征、诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2006 年01 月至2014 年12 月期间医源性结直肠穿孔31例患者的临床资料，并对所有患者的年龄、性别、穿孔原因、穿孔方式、穿孔时间及住院时间进行了统计分析；结果：穿孔时间小于24h的21例，行穿孔修补术13例；肠管切除吻合6例，内镜下钛夹夹闭穿孔2例，平均住院时间7.41±2.58d；穿孔时间超过24h的10例，其中2例行肠管切除吻合术，8例行肠管切除吻合术外加末端回肠造口术，其中1例死于吻合口漏导致的感染性休克，平均住院时间 13.29±4.30d，住院时间显著延长；结论：肠镜治疗是医源性结肠穿孔的主要原因，缩短穿孔时间是治疗医源性结肠穿孔的关键；

关键词：医源性结肠穿孔；结肠镜检查

医源性结肠穿孔最常见于结肠镜操作所致[ 1-4] 。结肠腔内细菌含量多，一旦发生穿孔，腹腔污染较严重，感染性休克的发生率及病死率均较高，故医源性结肠穿孔的诊断治疗应慎重。今回顾分析我科2006 年1月至2014 年12 月期间收治的31例医源性结肠穿孔患者并将经验总结如下。

1 临床资料与方法

1. 1 一般资料

本组31例结肠穿孔患者， 其中男13例， 女18例；年龄37～ 72 岁， 平均年龄54.4 岁。均因消化道症状行纤维结肠镜检查或治疗，诊断性结肠穿孔10例，其中1例患者原发疾病为Crohns氏病，其余9例结肠镜检查未见异常；治疗性结肠穿孔21例，横结肠多发息肉4例，降结肠管状腺瘤 8例，乙状结肠管状腺瘤 7例， 乙状高级别上皮内瘤变 2 例。

1.2 临床表现与诊断