脊髓髓内病变的显微外科治疗及临床分析

李健镖 郭付有

摘要：目的：探讨髓内病变的临床特点及显微外科手术效果。方法：回顾性分析经2012年5月至2015年5月我院神经外科经手术治疗的并经病理证实的86例髓内病变患者的临床资料，分析相关临床特点，总结手术疗效。结果：不同病理类型病变发病率：室管膜瘤37.2%；囊肿性病变14.0%；血管网状细胞瘤11.6%；星形细胞肿瘤9.3%；胶质母细胞瘤5.8%。病变总体全切率87.2%。术前及末次随访分别按McCormick分级，术后改善74例，无变化8例，症状加重4例，前后对比有统计学差异（t=13.950，P=0.000），手术效果明显。结论：手术切除是治疗髓内占位性病变的有效方法。

关键词：髓内肿瘤 外科手术 疗效

脊髓髓内肿瘤约占所有椎管内肿瘤的5%-10% 1，由于发病隐匿，位置特殊，常常伴随有严重的临床症状及体征。手术治疗对此类疾病的诊断及治疗具有指导性作用。2012年6月至2015年5月，我科共开展髓内病变切除手术86例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料与方法

本组86例中，男性50例，女性36例。最小年龄7岁，最大年龄72岁，平均年龄38.7±1.8岁。18岁及以下患者15例（17.4%）。病程最长18年，最短10小时，平均约14.8±2.7个月。以疼痛、感觉障碍、肢体活动障碍及括约肌功能障碍为主要症状，其中区域性疼痛49例（56.9%）；感覺性功能障碍48例（55.8%），主要表现为感觉分离或减退；肢体活动障碍41例（47.6%），主要表现为肌力下降；括约肌功能障碍18例（20.1%），包括便秘、尿潴留。颈段病变38例，胸段36例，腰骶段12例。病变范围三个椎体以为80例（93.0%），超过三个椎体6例（7.0%）。

1.2手术方法

术前应用鱼肝油标记于预定病变节段，行MRI了解病变与标记的相对位置。……