脑出血术后28例的观察及护理

董 静

【摘 要】目的：探讨脑出血患者术后临床护理方法和效果。方法：回顾分析我院2014年1-6月期间收治的高血压脑出血患者28例，分析临床护理对患者康复的积极作用。结果：通过合理护理干预，病情得到有效控制，患者痊愈出院20例，基本好转7例，死亡1例，总体有效率为96%。结论：对脑出血患者实施有效的临床护理干预，可以有效降低患者病死率和致残率，提高总体治疗效果。

【关键词】脑出血；术后护理；效果

脑出血俗称脑溢血，致病因素较多，是所有脑血管疾病中发病率最高的，占比高达50%，常发生于中老年患者，病情瞬息万变，具有较高的病死率和致残率，严重威胁患者的生命。

术后对患者行必要的护理干预，可以有效提高患者康复效果，现将术后观察及护理体会报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1-6月收治的28名高血压脑出血患者作为研究对象，男性15名，女性13名，年龄50-80岁，平均年龄（63.5±3.2）岁。病程为2-10年。所有患者均符合《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg；经CT检测均存在不同程度的颅内出血，出血量为25-115毫升，其中小脑出血8例、脑干出血10例、其余出血10例。所有患者均行脑部相关手术治疗。

1.2护理方法

1.2患者术后体征观察

患者术后24小时保持绝对的卧床休息，保持室内光线柔和适宜的温度与湿度，严格探视制度，避免引起患者情绪波动。严密监测患者心率、血压和血氧饱和度等各项生命体征，观察患者术后意识是否清楚是手术效果的重要指标之一，如果术后麻药退却后患者意识仍然出现障碍或者瞳孔对光反应迟钝甚至消失，则应考虑颅内有再次出血现象[1]。

1.2降颅压护理

脑出血手术后很容易出现脑水肿，其高峰期为术后1-4天，造成患者颅内压不同程度的升高。所以术后体位选择非常重要，一般情况下，床头抬高20度左右为颅脑手术患者术后最佳体位，这样的体位可以有效降低患者颅内压，使患者呼吸顺畅，改善患者循环代谢，从而更好的恢复健康。对于术后颅内压升高的患者，医护人员需要每天为患者进行腰穿，以便及时将脑脊液引流出来，从而达到降颅压的效果。引流过程中注意观察引流液的颜色和份量，腰穿过程中指导患者做间歇性缓慢呼吸，病重及昏迷患者则借助器械进行呼吸调理，同时预防氧气过度下降诱发患者脑供血不足[2]。

1.3术后发热观察与护理

患者进行脑手术后，很容易出现身体发热现象，体温每下降1度，脑代谢下降6.4%，颅内压下降5.3%；患者脑手术后，降低脑温可以有效减少脑组织对氧的需求量，降低脑组织细胞坏死概率，减轻脑水肿，降低颅内压，提高患者康复效果，降低患者死亡率[3]。護理过程中要正确区分感染性发热和非感染性发热，对于非感染性头部发热，采用冰帽或者冰袋等物理降温手段，降温操作在患者脑水肿到达顶峰前进行，从而有效降低患者颅内压。对于感染性发热，应将脑脊液进行细菌培养，依据细菌培养药敏实验及时更换有效的退热药物[4]。

1.4饮食护理

科学合理的饮食结构有助于提高脑出血患者术后康复效果，在实际护理过程中，要指导脑出血患者日常饮食上以清淡为主，多补充高蛋白和富含维生素的食物，达到易消化的效果，同时要低盐、低脂肪、低胆固醇，合理食用动物内脏类食物，多吃粗粮、豆类食品和瘦肉，每天补充新鲜蔬菜和水果，满足身体对维生素和蛋白质的营养需求[5]。不仅如此，还应当少量多餐，切忌暴饮暴食，戒烟戒酒，每天多喝温开水，保持大便通畅。

2.结果

经过有效的观察和护理干预，28例脑出血患者中，20例患者痊愈出院，7例患者状况基本好转，还需进一步的康复治疗，1例患者因再次颅内出血抢救无效死亡，患者治疗总体有效率为96%。详见表1.

表1.术后患者康复效果

例数 痊愈（%） 好转（%） 死亡（%） 有效率（%）

28 71%（20） 25%（7） 3.5%（1） 96%

3.讨论

脑溢血患者一但发病，普遍病情危重，只有及时为患者实施手术，才能为抢救患者赢得宝贵时间。术后控制患者血压，预防颅内再次出血及颅压升高是术后康复的关键，护理人员应密切观察患者术后各项生命体征变化，及时为患者进行降颅压和降体温处理，同时为患者科学搭配饮食结构，满足患者身体对营养的需求，最终使患者达到良好的康复效果。本组28例患者20例痊愈，7例病情基本好转，1例死亡，表明实施有效的观察及护理干预，可以有效降低患者病死率和致残率，提高手术治疗效果。

参考文献：

[1]武宏坤.脑出血术后322例的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，04：91-92.

[2]李萌，尚盈盈，胥婷.微创治疗高龄高血压脑出血术后的观察及护理[J].泰山医学院学报，2013，01：64-65.

[3]赵文清，杜金莲，杨黎侠.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血术后观察及护理[J].基层医学论坛，2013，18：2335-2336.

[4]剧东博.高血压性脑出血术后并发消化道出血的临床观察及护理分析[J].中国伤残医学，2014，01：212-213.

[5]黄凤珠.高血压脑出血术后患者的观察及护理[J].中国医学创新，2012，15：43-44.