一例犬肺水肿病的诊治报告

刘秀波

2015年9月13日，张某前来求诊，反映其新买的德牧犬几天前高烧不食，体重25kg，雄性，在畜牧站按感冒进行治疗，肌肉注射2天，症状明显减轻但没有继续治疗，2天后患犬病情加重，呼吸困难，呼吸数明显增加，每分钟可达70次。精神沉郁，眼球突出，黏膜发绀，从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液，听诊为湿啰音，初步诊断为肺水肿。

2病因分析

左心机能不全、休克、肺静脉阻塞血栓形成肺栓塞）、肺炎和吸入有毒气体等都可引起肺水肿。

3症状

严重的肺水肿一般突然发作，进行性呼吸困难。眼球突出，静脉怒张，黏膜发绀，惊恐不安，鼻孔开张和张呼吸。从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液。肺部听诊时，可闻湿性啰音。肺部叩诊时病变部位呈浊音。当心脏机能严重障碍时病犬呈现不同程度的休克症状。胸部X线检查时，肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚。如为补液量过大引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现。肺泡气肿所致的肺水肿，X线所见呈斑点状。因左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正常清晰，而肺门呈放射状。

4诊断

根据病史及临床症状结合X线检查结果可以诊断，临床上突然发生呼吸困难和由两侧鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液为典型特征。

5剖检病变

肉眼可见肺脏较湿、重，其表现颜色因充血和出血程度不同而异。也可见到胸腔内积液。若肺水肿严重可在支气管和气管内见到大量的泡沫性液体。肺脏比正常肺脏容易切开，可从切面见到有白色泡沫样液体流出。

6治疗

治疗原则是保持病犬安静，减轻心脏负担，增进血液循环，制止渗出，缓解呼吸困难。静脉滴注25%高渗葡萄糖100mL，要控制滴注速度，不要太快，以免发生危险。 静脉注射氨茶碱每千克体重6～10mg，对解除支气管痉挛、扩张支气管效果较好。肌肉注射头孢噻呋钠含量为0.1g，用量1支，治疗细菌感染。应用地塞米松5mg肌肉注射来改善血管通透性。注射尼可刹米兴奋呼吸中枢以缓解呼吸困难。病犬按以上治疗方案每天1次，连续用药5天，痊愈。

7体会

发病初期用药应达到一定疗程，不应该见症状减轻即停止治疗，反复后治疗会更加困难。肺水肿的治疗要严格控制液体的输入量，以免增加心肺负担。治疗中应用呼吸中枢兴奋剂尼可刹米效果明显，这与以往关于忌用兴奋剂相违背。治疗中应根据肺水肿的不同阶段合理用药，早中期没有呼吸衰竭危險时可选用镇静剂，如苯巴比妥等，若呼吸趋于衰竭时，应该选用兴奋剂尼克刹米，这样治疗效果要好一些。

亡。母羊还可在产羔前1次性注射1mL碘化樱粟花油（含碘40%），亦可有效地防止甲状腺肿和新生羔死亡。母畜怀孕后期，在饮水中加入1～2滴碘酊，产羔后用3%碘配涂擦乳头，让仔畜吮乳时吃进碘，亦有较好的预防作用。另外，在肚皮、四肢间每周1次涂擦碘酊（牛4mL，猪、羊2mL），也有较好的防止碘缺乏的作用。

通常情况下，动物每天需要合成甲状腺素的碘为：40kg犊牛0.4mg，400kg体重非妊娠青年母牛1.3mg，妊娠后期的奶牛1.5mg，高产的奶牛4.0～4.5mg。NRC（1989）考虑到泌乳期奶牛日粮中的常规蛋白来源有可能干扰碘化物的利用，将日粮干物质碘的需要量定为0.6mg/kg，青年牛和妊娠后期牛为0.4mg/kg。