优质护理服务对产妇产后抑郁症的影响

张 鹏

【摘 要】目的：探讨优质护理服务对于产妇产后抑郁症的影响。方法：随机选取2012年5月——2013年5月间200例在我院正常分娩的健康产妇，回顾性分析200例产妇的临床资料并将其随机分为干预组和对照组各100例。通过两组进行不同的护理方式来观察对产妇产后抑郁症的影响，对照组采用常规的护理方式，对干预组产妇进行优质的护理服务。对比产妇刚入院时与产后21d的抑郁情况，使用抑郁自评量标准（SDS指数）来判定抑郁程度。结果：干预组产前与产后21d的SDS指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组产后21d的SDS指数高于产前，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组100例产妇产后被判定为抑郁症的有 3例，发生率为3 %。对照组100例产妇产后被判定为抑郁症的有17 例，发生率为 17%。干预组产后抑郁症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质的护理干预可以使产妇产后抑郁症发生率大大降低，值得在各产科护理工作中推广。

【关键词】产后抑郁症；优质护理；影响

产后抑郁症是女性生产之后最为常见的精神障碍类疾病，常在女性生产后6周内发生，发病率介于15%到30%之间，持续时间较长甚至可持续至幼儿上学前，给女性患者的身体、心理、情绪造成不良影响，不仅严重危害了女性的身心健康，甚至危及到婴儿的健康成长，破坏家庭的和睦和婚姻的安定[1]。我院通过对产妇进行优质护理服务干预，来探讨如何才能减少产后抑郁症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月——2013年5月在我院正常分娩的健康产妇200例，初产妇180例，经产妇20例；孕妇年龄22～28岁，年龄的中位数为25岁；产妇文化程度均在初中以上。孕周22～40周。所有产妇均无精神类疾病的家族史和个人史，排除各种疾病对产妇精神状态的影响。随机分为干预组和对照组两组各100例，两组产妇的年龄和文化程度等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 对照组采用常规护理，干预组对产妇从入院时就进行全程的优质的护理服务进行干预。产前护理：护理人员应针对不同孕妇的情况制定不同的护理计划：在产前为产妇提供心理咨询指导和分娩知识普及服务，向产妇解答有关妊娠、分娩的基本知识，答疑产妇在产褥期可能出现的一些正常现象，消除产妇对分娩前后的疑惑和紧张恐惧感，向产妇传授分娩过程中的技巧和如何主动配合医务工作人员来达到轻松分娩生产的目的，帮助产妇建立男女平等的性别观念，在生产后正确看待婴儿的性别[2]。帮助产妇提早代入母亲的角色，使产妇提前适应自己的角色和明确自己的角色责任，使得产妇情绪始终保持在良好的状态，积极良好的心理状态和情绪有利于产妇的分娩，最大程度的的带动产妇的积极性，促进产妇与医护工作人员之间的合作和配合，给予产妇关怀和亲切的陪伴，医护工作人员也应该保持耐心积极的态度。产后护理：分娩后护士应帮助产妇正确接受婴儿的性别外貌，帮助产妇学习基本的产后知识，包括如何在产后初期正确对婴儿进行母乳喂養，并嘱咐产妇应在产后多注意休息。产后24h后对产妇进行自我保健和育婴相关知识的护理指导，包括产妇自身对会阴部位的清洁护理，指导产妇的产后饮食注意事项，以及运动禁忌等日常方面的指导。在对婴儿的护理方面，医护工作人员应帮助产妇学会基本的母乳喂养方式与技巧，帮助新生儿更换尿布的技巧，以及对婴儿进行身体清洁护理等方面的保健基本知识[3]。在产后还应注重对产妇精神上的护理，多给予产妇真诚的陪伴和关心，在言语表达方式上应做到和善、亲切。在护理工作中及时鼓励产妇，对产妇所做的努力表示肯定和充分的支持，同时鼓励产妇的亲属和丈夫多肯定和赞扬产妇的进步和努力，在产妇表现出焦躁不安的精神状况时亲属应该耐心的使用恰当的方式对产妇进行心理疏导和安慰，使产妇脆弱的心灵能及时得到慰藉。使产妇精神平稳的度过分娩期和产褥期，可以有效的避免产妇产后抑郁症的发生[4]。

1.3 评价指标 对产妇入院时和产后21d时进行抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）进行评测，抑郁自评量表包含20个项目，共分为4级评分。标准分53—62分评测为轻度抑郁，63～72分评测为中度抑郁，>72分评测为重度抑郁[5]。评量表由医护人员对产妇进行单独约谈后由产妇独立完成，观察产妇产后6周内的精神状况并及时做出措施。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学对实验数据进行统计分析。计量资料用?x±s表示，P<0.05，且差异具有统计学意义。干预组和对照组入院时的SDS评分均属于正常范围，但产后21d时干预组SDS评分低于对照组，干预组的产后抑郁症发病率3%明显小于对照组的产后抑郁症发病率17%。差异具有统计学意义。见表1

表1 干预组、对照组入院时与产后21d时SDS评分比较

组别 时间 SDS评分

干预组（n=100） 入院时

产后21d时 43.6±22.4

41.2±20.9

对照组（n=100） 入院时

产后21d时 44.2±22.8

48.5±24.7

表2 产后抑郁症发生率

组别 n 轻度 中度 重度 发病率（%）

干预组 100 2 1 0 3%

对照组 100 11 4 2 17%

2.讨论

产后抑郁症是产妇产后常见的一种精神障碍型疾病，是因为女性生产后身体内性激素的分泌变化，转化为母亲身份以后的社会角色变化及心理变化后而导致的身体情绪和心理的一系列的负面变化，通常易在产后6周内发病，发病率较高[6]。不仅严重危害了产妇的身心健康，影响了新生幼儿正常健康的生长发育，还会破坏夫妻的和谐，打破家庭的稳定，给社会造成很大的不利因素。所以对产妇的精神心理护理也逐渐引起医护人员的重视，在产前和产褥期对产妇进行优质的护理服务，可以很大程度的改观产妇产后的不良情绪状态，降低产后抑郁症的发病率[7]。在孕期对产妇实施优良的护理干预，有计划的有针对性的对产妇进行妊娠分娩方面的科学指导，实行人文关怀和悉心照顾，可以帮助产妇建立自信心，提高产妇生产的积极性以及与医护人员的配合默契度，有利于产妇分娩的正常进行。在成功分娩后及时对产妇的努力和进步做出鼓励和肯定，配合家属对产妇进行精神上的慰藉和生活上的关怀，向产妇普及科学的自身保健和婴幼儿母乳喂养及新生儿沐浴等知识，帮助产妇制定科学的饮食和产后形体锻炼计划，帮助产妇早日恢复身材与自信[8]。优质的护理服务可以帮助产妇减少发生产后抑郁症的几率，以积极乐观的心理状态渡过产褥期。

参考文献：

[1]王惠.优质护理服务降低产后忧郁症发病率的效果研究[J].国际护理学杂志，2014，（10）：2811

[2]吴立晋.浅谈产后抑郁症的康复护理[C].//中国康复护理学术高峰论坛暨推进优质护理服务研讨会论文集.2012：331-333.

[3]冯洁梅，彭兰凤，唐玉梅等.导乐分娩联合康复按摩对产妇产后抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（24）：3-5.

[4]张砚媚.初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预[J].中外医学研究，2014，（10）：104-10

[5]王光丽，吴小妹，阙小妙等.全程人性化服务对孕期及产后抑郁的影响[J].中国妇幼保健，2012

[6]翁珂.心理干预对于不同学历产妇产后抑郁症的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：

[7]李彩华，缪节慧，周婉靖等.护理干预对剖宫产产妇产后抑郁症的影响[J].中国现代医生，2014，52（34）：99-102.

[8]张乃霞.浅析产科医护人员工作态度对产妇产后抑郁症的影响[J].山西职工医学院学报，2008，18（3）：24-25.