全身麻醉行腰椎内固定术围手术期麻醉和护理的配合

郝 义

【摘 要】目的 探究腰椎内固定术患者围手术期麻醉和护理配合情况。方法 选取我院2013年5月-2014年10月收治的腰椎内固定手术治疗患者50例作为本次的研究对象，所有患者均行全身麻醉，按照随机分组法分为两组，分别为观察组与对照组，每组患者各25例。对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上对患者围手术期进行耐心细致的护理配合，比较两组患者的护理效果。结果 观察组均顺利完成手术，无异常情况，常规组出现3例感染，3例褥疮，比较差异显著（P<0.05）。结论 对腰椎内固定手术治疗患者应加强围术期的护理，麻醉师、临床医师、护理人员之间的密切配合能够明显提高手术成功率与治疗效果，值得进一步推广并应用。

【关键词】全身麻醉；腰椎内固定术；围手术期；护理

本文旨在探究腰椎内固定术患者围手术期麻醉和护理配合情况，为临床麻醉护理提供有效的参考意见，现将相关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月-2014年10月收治的腰椎内固定手术治疗患者50例作为本次的研究对象，所有患者均行全身麻醉，包括8例腰椎滑脱，13例腰椎压缩性骨折，13例腰椎间盘突出，15例合并高血压，16例合并糖尿病，8例合并冠心病。按照随机分组法分为两组，分别为观察组与对照组，每组患者各25例。观察组男女比例为16∶9，平均年龄（56.8±2.6）岁；常规组男女比例为14∶11，平均年龄（57.2±2.3）岁。比较两组患者的性别、年龄、病情等基本资料无明显差异（P>0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组：采用一般的护理措施进行临床护理，严密观察患者各项生命体征与病情发展情况，给予补液、输血等治疗。

观察组：包括术前、术中、术后护理，主要为：

1.2.1 术前：（1）心理护理。患者被送往手术室治疗后，通常会出现一定的紧张感，这就要求护理人员耐心同患者介绍手术治疗的方法、目的、意义、注意事项等，帮助患者对手术治疗有一个大致的了解，增加手术治疗的信心；同时护理人员态度应友善，目光应柔和，让患者体会到医院的温暖，主动配合手术治疗；（2）严格检查。麻醉手术开始前，护理人员应仔细核对患者的相关情况，包括年龄、性别、手术类型、住院号、麻醉方式等，经过护理人员、麻醉师、手术医师严格审阅后确认签字[1-2]。（3）环境配合。患者进入手术室之前应及时调整室内温湿度，将室内温度调整至22-26℃，湿度控制为50%-60%。（4）建立静脉通道。手术前及时对患者建立静脉通道，进行输血、补液治疗。

1.2.2 术中：（1）做好麻醉诱导配合工作。护理人员应配合麻醉师进行麻醉诱导工作，在静脉给药时，护理人员应固定好患者；气管插管时，护理人员应帮助麻醉师传递喉镜，暴露声门，传递气管导管。插管完成后，拔出导丝，对呼吸囊进行挤压，同时对导管深度进行相应的调整，待导管深度调整完成后，固定好导管[3]。护理人员应协助主治医师进行体位摆放，保持患者头部、颈部、臀部均处于同一条直线上。保持患者静脉通畅，在使用诱导剂后可适当加快输液速度。麻醉完成后，应根据患者实际情况补充体液、输血等，同时严密观察患者的各项生命体征与病情变化，准确判断患者失血情况，根据实际情况及时进行输血。

1.2.3 术后：嘱咐患者应保持仰卧位，护理人员应协助麻醉师将患者搬至苏醒床上，实施全面看护。部分患者为了避免其突发躁狂，出现坠床风险，应继续用束带约束患者四肢。拔管時动作应轻柔，并配合麻醉师进行吸痰，清除患者口中分泌物，保持呼吸道畅通等。患者清醒后应做好导尿管、引流管的护理，告知患者术后相关的注意事项等，同时继续观察患者各项生命体征的变化，加强患者的耐受性。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的完成情况，比较两组差异。

1.4 统计学处理

将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术均顺利完成，无异常情况；对照组患者出现3例感染，3例褥疮，比较两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

表1 两组患者的手术完成情况分析（n）

组别 例数 顺利完成 感染 褥疮

观察组 25 25 0 0

对照组 25 19 3 3

3 讨论

腰椎疾病的发生因素包括外力因素、患者自身身体功能退变等，主要发病对象为中老年人，该类疾病病程长、恢复慢，且后遗症较为严重[4]。其主要的治疗方案为手术治疗，且治疗效果较佳。但是手术治疗同样存在着诸多弊端，如：患者需承受沉重的心理压力与经济压力。因此，为了保证腰椎内固定手术能够顺利进行，应做好围手术期的相关护理工作。

术前应同患者进行亲切的沟通交流，告知患者手术治疗的方法、流程、目的、意义、注意事项等，帮助患者对手术治疗有一个大致的认识，减少心理压力。同时要求护理人员在手术过程中密切配合麻醉师与主治医师，严密观察患者的各项生命体征。且围手术期的术前、术中、术后护理工作应相互衔接，特别是手术室护理人员与值班护理人员间的交接工作[5]。做好腰椎内固定围手术期护理工作，除了对主治医师与麻醉师的专业水平有较高要求外，护理人员应熟练掌握护理技巧与实际操作技能，在实际工作中严密观察患者的各项生命体征与病情变化，对异常情况做好紧急处理，减少围手术期的相关并发症，提高手术成功率。

参考文献：

[1]许鑫，胡三莲，周玲等.腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间尿管拔除时机的探讨[J].解放军护理杂志，2010，27（5）：331-333.

[2]江敏琼，黄芹燕，何敏等.后路腰2椎体爆裂骨折闭合复位加经皮椎弓根钉棒系统内固定术的手术护理[J].吉林医学，2014，06（30）：6779-6780.

[3]杨映霞.舒适护理对胸腰椎骨折手术患者自尊水平和应激反应的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：43-45.

[4]朱海棠，赵亚红，吴海莉等.经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创术的护理[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1674-1676.

[5]汪瑛，赵缙，魏慧容等.胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术后麻醉复苏的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2433-2434.