25例小儿重症肺炎的临床护理

张再燕 徐 梅

【摘 要】探讨小儿重症肺炎的临床护理。肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。主要是由于小儿咽淋巴组织发育不全，气管，支气管狭窄，纤毛运动差，肺弹力纤维结缔组织发育不全，但血管丰富，易充血，间质发育旺盛，肺泡数量少，易被黏液阻塞而发生炎症，如果治疗不及时，护理跟不上，则可继发为重症肺，由于患儿抵抗力较弱，可发生不同程度的缺氧并伴有乏力中毒症状。病情变化迅速，短期内可危及生命。

【关键词】小儿；重症肺炎；护理体会

【 abstract 】 to investigate the clinical nursing care of children with severe pneumonia.Pneumonia is a common respiratory disease infantile period.Is mainly due to the pediatric pharyngeal lymphoid tissue dysplasia，tracheal and bronchial stenosis，cilia movement is poor，pulmonary elastic fiber connective tissue dysplasia，they are rich in blood vessels and easy to congestion，interstitial development strong，alveolar number，less vulnerable to mucous congestion and inflammation，if not timely treatment，care to keep up with，can be secondary to severe lung，because children with weak resistance，can occur with varying degrees of hypoxia and fatigue symptoms.Condition changes rapidly，in the short term can be life threatening.

【 key words 】 the nursing experience in children with severe pneumonia

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一多见于婴幼儿。常发生在冬春季，起病急，临床表现错综复杂，病情变化十分迅速，往往合并呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性肠麻痹，短期内即可危及患儿生命。

1 临床资料

选取我院2015年1月至6月收治的25例重症肺炎患儿中，女10例，男15例，年龄1个月～6岁，25例重症肺炎均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准。临床症状与体征：患儿均有发热、咳嗽，呼吸频率改变，拒乳或拒进饮食。查体：体温38.5～40℃，脉搏115～190次/分，呼吸30～60次/分，肺部闻及湿罗音。X线检查见肺纹理增粗，片状阴影。

2 护理措施

2.1 保持舒适的环境

在肺炎的护理中，首先要保持病室的空气要新鲜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。因为呼吸困难较重的患儿，在一定治疗情况下，换到湿度合适的环境中，患儿可逐渐安静，若病室通风不良，空气混浊，细菌、病毒易于繁殖，患儿易继发感染其他疾病。保持室内外安静，避免各种突发性噪音；病室每天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。

2.2 患儿体位

让患儿取头身右侧半卧位，以利于分泌物或呕吐物的排出，还能减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

2.3 观察痰液及排泄物的变化

黄痰增加且呈脓性黏稠，说明感染加重，可配合雾化吸入，咯邮粉红泡沫痰则提示肺水肿，柏油样便是消化道出血的结果，尿量增多要及时补充电解质，尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生。

2.4 合理使用氧气疗法

对于重症肺炎的患者氧疗是一项很重要的治疗措施，在临床护理中要严格掌握吸氧的浓度和流量。我们常规采用面罩给氧法，此法舒适而无刺激，易被儿童接受。氧气流量每分钟5立升左右，用氧后缺氧一旦好转，及时调整氧流量或停用氧气，因不适当的给氧如浓度过度，时间过长，可引起肺组织充血水肿肺不张，以及肺泡毛细血管增生等变化。湿化瓶内为50%酒精，目的是降低肺泡表面的张力，改善通气功能。

2.5 建立良好的静脉通道

因为良好的静脉通道是抢救成败的关键。为了保证静脉顺利给药，就要有计划地进行静脉穿刺，选择静脉要先远心端后近心端，先细后粗。

2.6 密切观察用药的反应

如果静滴速度过快、过 进入体内使患儿心率加快，易出现心慌、乏力、恶心、面色苍白、大汗等症状。故应密切观察患儿反应，一旦发现上述症状，应马上调整输液速度，以减轻心肺负担。

2.7 高热的护理

持续高热可引起抽搐，进而呼吸困难，引起窒息。因此要采取有效的降温措施，可采用头部冷湿敷，酒精浴。对伴有烦燥不安的患儿，可用10%水合氯醛保留灌肠等措施，尽量使患儿安静，减少机体有耗氧量。若患儿体温在38℃以上，要跟据病情给予退热镇静。

2.8 对恢复期患儿的护理

肺部罗音持久不消失者，可给予每日3～4次拍背，勤翻身，喂水喂药时，防止呛入气管，天气温暖季节可选择空气浴及日光浴进行锻炼。经过治疗，多数患儿病情好转，趋向恢复，此时应继续观察，加强相应的护理措施，指导少量多次母乳喂养，以保证营养供给，注意保暖，多活动，促进呼吸道分泌物的排出，防止上呼吸道感染。

2.9 心理护理

由于疾病和各种治疗对患儿造成的痛苦，使患儿易产生恐惧心理，所以护理时应细心、态度和蔼，语言亲切，可使患儿积极配合治疗，达到早日康复的目的。

参考文献：

[1]周丽玉，冯林焰，林玉贞.老年重症肺炎护理对策[J].福建医药杂志，2010，2（1）：167.

[2]张冬梅；李清华；；CPAP联合甲泼尼龙治疗婴幼儿危重症肺炎的观察及护理[J]；护理研究；2012年27期

[3]張冬梅；李清华；；CPAP联合甲泼尼龙治疗婴幼儿危重症肺炎的观察及护理[J]；护理研究；2012年27期