薄型泡沫敷料（爱立敷）对化疗病人静脉保护的临床观察

姚廷廷 王 曼

【摘 要】在化疗过程中，大多数患者的抗癌药物都是通过静脉途径给药的，每个恶性肿瘤患者平均都会有多个疗程，由于反复穿刺及大量抗癌药物的刺激，对血管有不同程度的损伤，如血管阻塞、血管壁弹性的改变，药液渗出及刺激周围皮肤使其色素沉着，致静脉暴露，给病人造成一定的痛苦。虽然目前出现了最先进的给药途径，如PICC技术、输液港、锁穿技术等，但是很多化疗患者由于经济条件或其他因素，仍有很多患者不得以选用周围静脉给药的方法。有文献报道①，化疗造成静脉炎发生率高达84%。可见保护化疗患者的静脉变得十分重要。

【关键词】薄型泡沫敷料；化疗患者；静脉炎；静脉保护临床观察

方法：

搜集武警总医院耳鼻咽喉头颈外科于2014年1月至2015年1月对化疗患者用薄型泡沫敷料保护静脉，将完成4到5个疗程的20例住院化疗患者随机分为2组，10例患者为试验组，10例患者为对照组，试验过程中血管条件、化疗药物，两例血管穿刺次数基本一致，用静脉留置针穿刺。试验组，在输入化疗药开始时，将薄型泡沫敷料贴于穿刺点近心端，沿血管走形皮肤处。对照组，将马铃薯切成薄片贴于穿刺点近心端，沿血管走形皮肤处。

根据血管观察五项指标：1.无痛性血管红 2.血管肿胀 3.血管发黑 4.血管呈条索状变硬 5.血流不畅。（局部血管疼痛按WHO，化疗毒性反应分析标准进行对比分析。）

结果：

薄型泡沫敷料（爱立敷）对化疗患者静脉保护与马铃薯对照的临床观察情况比较见表Ⅰ。

表Ⅰ 两组静脉炎发生情况比较

组别 频数 无痛性血管红 血管肿胀 血管发黑 血管呈条索状 血流不畅

实验组 10 1 0 0 0 0

对照组 10 3 2 0 0 1

两组发生静脉炎比较，即使有静脉炎也以无痛性血管红为主，程度轻；而血管肿胀、发黑、条索状变硬几项指标试验组均为0例，而对照组均有发生，两组比较差异显著。

讨论：两组患者经临床观察，发现薄型泡沫敷料（爱立敷）组对化疗患者静脉保护临床效果观察效果明显。雷美容等② 文献报道，新鲜马铃薯片贴敷只局限于在输液外渗引起静脉损伤的治疗方面，但任晓芳等③，研究表明，马铃薯片贴敷对于减少化疗药物外渗引起的静脉损伤有一定作用。通过表Ⅰ中与马铃薯的对比可见，薄型泡沫敷料（爱立敷）对化疗患者静脉保护的临床效果观察更为良好。

由于多数化疗药物为化学及生物碱制剂，所以化疗药物毒性强，对血管刺激大，强刺激性的化学药在短时间内大量快速进入血管内，通过了机体缓冲应激能力或在血管受损处堆积，造成血管内膜受刺激，可引发静脉炎④，此为化学性静脉炎。由于化疗患者的治疗周期较多，需要反复多次行静脉穿刺，形成机械性静脉炎。为此静脉保护问题，一直为护理界所关注⑤。无论是化学性静脉炎还是机械性靜脉炎，爱立敷薄型泡沫敷料都能为受损的血管提供理想愈合的环境，从而治疗和预防静脉炎。

总结：爱立敷薄型泡沫敷料是于Reactic薄膜层和高吸收亲水颗粒层2层结构。Reactic薄膜层有着湿度湿润且无菌抗感染。湿度的湿润可减少血管壁的损伤，而无菌抗感染的作用，则很好熬给予血管恰当的保护；高吸收亲水颗粒层提供的微酸和低氧/无氧环境则使受损的血管始终处于理想的愈合状态，低氧/无氧环境又促进了血管的修复。高吸收亲水颗粒又能吸收并牢牢锁定渗液。这样爱立敷薄型泡沫敷料就拥有了加快血管再生，使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力，促进水肿、淤血吸收、缓解药物刺激末梢神经，造成局部疼痛肿胀，加速炎症消退，为创面提供一个低氧/无氧、微酸环境。Reactic薄膜层，超高潮气通气量，可达11000/㎡/24h@37C，根据湿度环境自动调节潮气通过率，可有效的防止外物透入同时允许小分子物质如水蒸气、氧、二氧化碳的通透且不透水的功效。所以爱立敷薄型泡沫敷料是化疗患者保护静脉的最佳选择。

参考文献：

[1]李明艳.对生理盐水前导冲静脉注射法在白血病患者化疗中的应用一文的商槯，山西护理杂志.1998，4（12）：185

[2]雷美容.马晓玉.马铃薯片处理不同性质液体外渗的疗效观察[J].中华实用医药杂志.2004，74（13）：32

[3]任晓芳.钟爱萍.马铃薯片敷贴预防输液导致静脉炎[J].临床护理.2000.39（3）：43

[4]杨礼珉.化疗药物所致静脉炎的防治[J]，中华护理杂志.1990 25（1）：36

[5]吴显和 赵世英 魏昭崇 化疗病人静脉系统保护[J].用护理杂志，2002，18（4）：44：45