骶管阻滞麻醉和鞍麻用于肛周手术的临床观察

冯学英

【摘要】目的：比较骶管阻滞较鞍麻用于肛周手术的临床优势。方法：选择104例择期行肛周手术的患者，随机分成骶管阻滞组（I组）和鞍麻组（II组）。每组各52例，观察两组患者在麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min血流动力学变化情况和术后头痛、腰背痛的发生率。结果：I组患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min血流动力学变化幅度和病例数均小于II组，差异有统计学意义（P<0.05），术后I组头痛、腰背痛发生率均明显低于II组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骶管阻滞麻醉较鞍麻用于肛周手术对患者血流动力学影响小，可有效减少术后并发症的发生。

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0072-01

骶管阻滞麻醉多见于小儿手术的临床研究，对于成年人手术麻醉的临床报道甚少。以往肛周手术大多采用鞍麻或局麻完成。鞍麻存在部分病例阻滞范围较广泛对患者循环影响大，术后头痛、腰背痛发生率较高等弊端。局部浸润麻醉存在着术野組织肿胀，不利于手术操作，同时有麻药用量大、阻滞不完善等缺点。笔者对采用骶管阻滞和鞍麻下完成肛周手术进行了临床观察，现报道如下。

1 资料方法

1.1一般资料 选择本院2008年1月至2014年1月间择期行肛周手术的患者108例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄25岁～60岁，既往无神经系统、循环系统和脊柱外伤病史者。随机分为：骶管阻滞麻醉组（Ⅰ组）和鞍麻组（Ⅱ组）每组各54例。

1.2麻醉方法 两组患者均术前8小时禁止饮食，术前30min肌注鲁米那0.1g阿托品0.5mg。入室后18G留置针开放静脉通路，麻醉前均输入复方氯化钠溶液500ml。常规监测无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、心率（HR）、呼吸率（RR）及脉氧饱和度（SPO2）。 Ⅰ组 采用左侧卧位，行骶管穿刺落空感后，回吸无血液、脑脊液，推注生理盐水无阻力穿刺点周围无隆起后注入1.5%利多卡因3ml做试验量5min后无全脊麻征象〔1〕。……