ICU中不同时段BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效与系统评价

周辉 肖金石 覃海邵

【摘要】目的：探讨ICU中不同时段BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，并进行系统评价。方法：将我院ICU室2011-2013年间Ⅱ型呼吸衰竭患者62例随机分为观察组和对照组，两组均给予常规祛痰剂、支气管扩张剂、激素、抗生素等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予白天BiPAP呼吸机，4小时/次，2次/d治疗。观察组在常规治疗基础上给予夜间8小时持续BiPAP呼吸机治疗，选择合适的硅胶面罩，根据患者血气分析和肺功能合理设置呼吸机参数。对两组患者治疗前和治疗后24h、48h、72h 各时段血气进行分析比较。 结果：随着时间段的推移两组患者PH、 PaO2均逐渐提高， PaCO2 逐渐下降，且观察组血气参数24h、48h、72h各点数据均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗失败率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：夜间持续BiPAP呼吸机治疗ICU室Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，可有效改善患者肺功能及呼吸功能情况，鉴于临床应用。

【关键词】ICU；不同时段；BiPAP呼吸机；Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0114-01

Ⅱ型呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，导致缺氧伴二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]。缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则低氧血症更为严重。因此，Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率较高。传统多采用气管插管治疗，极易引起呼吸机相关性肺炎以及气道损伤等并发症，治疗效果不理想。而双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机操作简单，不需人工建立气道，直接通过鼻罩面罩支持呼吸，具有依从性好、安全有效、无创等特点，被广泛应用于ICU室Ⅱ型呼吸衰竭的治疗[2]。而在合适时间段合理应用BiPAP呼吸机治疗ICU室Ⅱ型呼吸衰竭，效果更为显著，本研究对比分析白天和夜间BiPAP呼吸机治疗ICU室Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效，以探讨治疗最佳时段。……