参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化斑块影响的临床研究

王 杰

【摘 要】目的：分析参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法：收集我院2011年4月-2013年9月期间诊治的气虚血瘀型急性心肌梗死患者80例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（40例）与对照组（40例），对照组患者采用常规西药治疗，试验组在对照组的基础上加用参七复脉方治疗，对两组患者治疗前后颈动脉斑块数量和颈动脉 IMT 值、頸动脉粥样硬化斑块积分进行分析对比。结果：研究结果显示，两组患者治疗前后颈动脉斑块数量比较无明显差异（P>0.05），而颈动脉 IMT 值、颈动脉粥样硬化斑块积分比较具有明显差异（P<0.05）。结论：气虚血瘀型急性心肌梗死患者采用参七复脉方治疗具有良好的临床疗效，能有效促进颈动脉 IMT 值、颈动脉粥样硬化斑块积分改善，值得在临床应用上推广。

【关键词】参七复脉方；气虚血瘀型急性心肌梗死；颈动脉粥样硬化斑块；影响

急性心肌梗死主要是因为冠状动脉粥样硬化不稳定的脂质斑块急剧病变，并导致了破裂发生和出血，最终导致了血栓形成，并引起冠状动脉血管持续堵塞、心肌缺血坏死，具有很高的致死率和致残率，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响，需积极诊治[1]。本文旨在分析参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响，特收集我院2011年4月-2013年9月期间诊治的80例气虚血瘀型急性心肌梗死患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年4月-2013年9月期间诊治的80例气虚血瘀型急性心肌梗死患者，急性心肌梗死的西医诊断参照第 13 版 《实用内科学》[2]中急性心肌梗死的诊断标准制定，中医诊断依据中药新药临床研究指导原则》“胸痹心痛”有关气虚血瘀证辨证标准[3]进行，以随机数字表分组的方式分为试验组（40例）与对照组（40例），试验组中男24例，女16例，年龄56岁-85岁，平均年龄（67.47±12.28）岁；对照组中男25例，女15例，年龄57岁-86岁，平均年龄（68.11±12.46）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗，主要包括卧床休息、硝酸异山梨脂缓释片扩冠、心电监测、低分子肝素抗凝、吸氧、降脂稳定斑块等综合治疗，试验组在对照组的基础上加用参七复脉方（人参、山楂、三七等）煎水口服，每次剂量100ml，每日三次，两组患者均持续治疗半年。

1.3效果判定标准

对两组患者治疗前后颈动脉斑块数量和颈动脉 IMT 值、颈动脉粥样硬化斑块积分进行分析对比。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

研究结果显示，两组患者治疗前后颈动脉斑块数量比较无明显差异（P>0.05），具体情况见表1，而颈动脉 IMT 值、颈动脉粥样硬化斑块积分比较具有明显差异（P<0.05），具体情况见表2。

表1 两组患者治疗前后颈动脉斑块数量对比情况

组别 硬斑[n（%）] 软斑[n（%）] 混合斑块[n（%）]

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 8（8.0%） 10（10.4%） 50（50.0%） 46（47.9%） 42（42.0%） 40（41.7%）

试验组 10（11.4%） 14（16.3%） 42（47.7%） 38（44.2%） 36（40.9%） 34（39.55%）

表2 两组患者治疗前后颈动脉 IMT 值、

颈动脉粥样硬化斑块积分对比情况

组别 例数 IMT（mm） 斑块积分（分）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 40 1.13±0.25 0.99±0.08 4.38±1.15 4.03±1.11

试验组 40 1.12±0.23 0.79±0.07 4.36±1.12 2.85±1.02

3 讨论

对于急性心肌梗死患者的治疗，西医主要通过抗凝、血管再开通疗法、抗血小板聚集、抗心肌缺血、降脂稳定斑块等，显著降低了急性心肌梗死的短期死亡率，但远期疗效不够满意。从中医角度上讲，急性心肌梗死属于“真心痛” 的范畴，我国传统医学著作《灵枢·天年第五十四》[4]中有记录：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰”，表明了急性心肌梗死的病理机制为心气虚衰。中医认为，“气为血帅”，血液的运行靠心气的温煦和推动，一旦出现心气虚衰，则血行无力，最终会导致急性梗死发生。同时，著名医学研究者张景岳曾提出：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚者无有不滞者。”表明了急性心肌梗死主要是由于“气虚血瘀”，因此在治疗上应根据益气活血的原则进行治疗[5]。

参七复脉方的药物成分主要是人参、山楂、三七，其中，人参性较平和，是临床上常用的补气、生津药物，并能够扶正祛邪，提高患者的免疫力，山楂味酸性温，气血并走，化瘀而不伤新血，对于调节血脂、抗心肌缺血、降血压、抗脑缺血具有良好的临床疗效，三七则主要是散瘀止血，消肿定痛[6]。联合应用以上药物能发挥良好的抑制血小板聚集、促进冠脉血流量增加和心功能改善、提高心搏出量之功效，同时还可以减少心肌耗氧量、抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，对于促进心肌梗死患者心率变异性、防治恶性心律失常也具有一定的作用。

本文主要对我院2011年4月-2013年9月期间诊治的80例气虚血瘀型急性心肌梗死患者进行了研究分析，给予对照组患者采用常规西药治疗，对试验组在对照组的基础上加用参七复脉方治疗。研究结果显示，两组患者治疗前后颈动脉斑块数量比较无明显差异（P>0.05），而颈动脉 IMT 值、颈动脉粥样硬化斑块积分比较具有明显差异（P<0.05）。由此表明，气虚血瘀型急性心肌梗死患者采用参七复脉方治疗具有良好的临床疗效，能有效促进颈动脉 IMT 值、颈动脉粥样硬化斑块积分改善，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]王琳.Dickkopf-1在动脉粥样硬化中的作用及其相关机制的研究[D].山东大学，2014.

[2]陈博.软坚散结配方对颈动脉粥样硬化斑块干预作用机制的研究[D].湖北中医药大学，2014.

[3]冷建春，张晓云，谭燕.参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化影响的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：3397-3400.