奥扎格雷钠治疗老年大面积脑梗塞的临床效果分析

张维良

【摘 要】目的：探讨老年急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠辅助治疗的临床疗效。方法：将91例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组46例、对照组45例，两组经进行急性脑梗死常规治疗，治疗组另加用奥扎格雷钠辅助治疗。结果：治疗组显效率为84.8%，总有效率为100.0%；对照组显效率为42.2%，总有效率为80.0%。两组显效率、总有效率比较有显著性差异（x2=17.8，P<0.01；x2=8.1，P<0.01）。治疗期间两组均未见严重不良反应。结论：奥扎格雷钠治疗老年性急性脑梗死疗效满意，用药安全，可于临床应用。

【关键词】 奥扎格雷钠；急性脑梗死；老年

2009年3月～2011年5月期间我院对46例老年急性脑梗死患者在常规治疗外加用奥扎格雷钠辅助治疗，并以同期45例常规治疗患者为对照组进行临床疗效对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共91例患者，年龄≥60岁，均根据急性脑梗死诊断标准[1]诊断，且经头CT等证实，并排除合并心房纤颤、严重心功能障碍、精神疾病、出血性疾病等患者。91例患者均于发病后2日内入院治疗，随机将其分为治疗组46例、对照组45例，治疗组46例中男29例，女17例；年龄63～78岁，平均（66.3±5.2）岁；其中多发性脑梗死患者21例，丘脑梗死患者5例，基底节梗死患者18例，脑叶梗死患者2例；其中合并高血压者24例，合并糖尿病者9例；合并冠心病者3例。对照组45例中男29例，女16例；年龄62～79岁，平均（65.8±5.4）岁；其中多发性脑梗死患者20例，丘脑梗死患者7例，基底节梗死患者15例，脑叶梗死患者3例；其中合并高血压者21例，合并糖尿病者6例；合并冠心病者4例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

91例患者均给予常规急性脑梗死治疗，如给予阿司匹林抗凝治疗；控制患者血糖、血压；预防并发症等。实验组在该基础外加用奥扎格雷钠辅助治疗，每天160毫克静脉滴注，连续滴注2周。治疗期间根据患者病情调整药物用量。治疗前后对患者进行神经功能评定，观察、记录患者出现的不良反应，并监测治疗前后血尿常规、心电图、肝肾功、血压、血糖等变化情况。

1.3 疗效判定[2]

根据患者神经功能缺损评分减少情况进行疗效判定。基本治愈：患者治疗2周后评分减少了91%～100%，或患者病残0级。显著进步：患者治疗2周后评分减少了46%～90%，或患者病残1～3级。进步：患者治疗2周后评分减少了18%～45%，或患者病残恢复1级。无变化：患者治疗2周后评分减少≤18%或增加≤18%。恶化：患者治疗2周后评分增加≥18%。基本治愈、显著进步视为显效，基本治愈、显著进步及进步，视为总有效。

1.4 统计学方法

对两组疗效经SPSS13.0进行x2检验。P<0.05为两组疗效差异有统计学意义。

2 结果

治疗组46例中基本治愈13例，显著进步26例，进步6例，显效率为84.8%，总有效率为100.0%；对照组45例中基本治愈6例，显著进步13例，进步17例，显效率为42.2%，总有效率为80.0%。两组显效率、总有效率比较有显著性差异（x2=17.8，P<0.01；x2=8.1，P<0.01）。治疗期间两组均未见严重不良反应。

3 讨论

急性脑梗死为老年常见病，病死率较高，预后较差。急性脑梗死发病机制相对复杂，多数文献[3]认为血小板凝聚、机体抗凝活性降低是最主要的发病之一，故早期急性脑梗死治疗以改善患者血液粘滞度、快速再通血管为主。一旦脑梗死部位血管再通，将极有可能恢复神经细胞活性与功能[4]。

本研究所用奥扎格雷钠能显著抑制血栓素合成，同时还可增加前列环素生成、扩张血管以改善凝血。有大量文献[5，6]报道，奥扎格雷钠能显著恢复患者神经功能，是治疗急性脑梗死的有效药物之一。同时奥扎格雷钠还能显著改善神經组织微循环，改善神经细胞的物质、能量代谢，进而降低神经元损害及减少脑血管痉挛。

从本研究数据可以看出，奥扎格雷钠治疗组患者神经功能恢复较快，治疗显效率、总有效率均显著高于未用奥扎格雷钠组，且治疗期间无严重不良反应。这充分告诉我们奥扎格雷钠治疗老年性急性脑梗死疗效满意，用药安全，可于临床应用。

参考文献：

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑m管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准[J].中华神经科学杂志，1996，29（6）：381.

[3]贾建.脑梗死的急性期治疗[J].中国实用内科杂志，2009，29（11）：977.

[4]张华军，张仁良，徐格林，等.急性缺瓶性卒中的动脉内溶栓治疗[J].国际脑血管病杂志，2006，14（9）：654-657.

[5]刘欣.奥扎格雷钠对治疗急性脑梗死的疗效观察[M].中国现代医生，2009，47（4）：158.

[6]刘裕青.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：51-52.