小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40例疗效评估

黄衍勋

【摘 要】目的：评估小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎临床疗效。方法：选取2010年8月-2014年9月我院收治的80例阑尾炎患者按照1：1比例分为实验1组（n=40，给予传统阑尾切除术治疗）和实验2组（n=40，给予小切口阑尾炎切除术治疗），比较两组治疗效果。结果：实验2组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验2组各项手术指标均显著优于实验1组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。

【关键词】疗效评估；阑尾炎；小切口阑尾炎切除术

阑尾炎是临床外科常见病，虽然对患者其他生命体征不会造成太大损害，但若治疗不及时可能会导致阑尾穿孔、化脓等并发症，甚至导致患者死亡，严重影响生活质量[1]。传统切除术治疗方法，治疗效果固然良好，但术中创伤和出血量较大，且容易留下瘢痕，影响整体治疗效果[2]。本文选取我院收治的80例阑尾炎患者进行研究比较，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月-2014年9月我院收治的80例阑尾炎患者按照1：1比例分为实验1组（n=40）和实验2组（n=40），其中男42例，女38例，患者年龄15-70岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；其中穿孔性阑尾炎8例，急性单纯性阑尾炎50例，坏疽性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎17例。2组一般临床资料进行统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

实验1组给予传统阑尾切除术治疗，术前给予患者硬脊膜外麻醉，在其右下腹作长约6-7cm切口，阑尾切除后采用4号缝合线对伤口进行缝合。

实验2组给予小切口阑尾炎切除术治疗，具体操作步骤：准确评估患者临床症状，选择切口方式，本组均使用麦氏切口，均在患者右下腹经腹直肌作切口，从脐部位置切口直至上棘连线位置，控制切口长度在3-3.5cm左右，对腹壁进行剥离以进入患者腹腔内部，采用拉钩对切口予以拉伸处理，以便充分拓展手术视野，若患者出现局部渗脓现象，则需要采用无菌纱布将脓液吸净，切不可进行生理盐水冲洗，避免炎性反应。采用阑尾钳将阑尾夹住，进行顺行切除，将脓液和残留组织清理，以免脓液进入腹腔内部诱发感染，关闭腹腔的同时采用7号线缝合切口。采用生理盐水对创口进行处理，并及时加以止血处理，皮下注射丁胺卡那霉素。术后给予常规抗感染治疗，对患者伤口愈合情况进行密切观察，待合理时机将缝线拆除。

1.3 观察指标

对2组患者手术时间、术中出血量及术后恢復时间、感染率、瘢痕遗留情况进行观察。

1.4 统计学研究

研究得到的所有数据均采用SPSS16.0软件加以处理研究，计量资料使用平均值±标准差（ ）表示，行t检验，计数资料采用%表示，并行x2检验，倘若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

实验2组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验2组各项手术指标均显著优于实验1组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较2组各项手术指标及术后切口感染、瘢痕遗留情况

组别 切口感染 瘢痕遗留 手术时间（min） 术中出血量（mL） 恢复时间（min） 切口长度（cm）

实验2组（n=40） 1（2.5）* 2（5.0）* 19.53±1.66* 11.67±3.68* 2.65±0.42* 3.19±0.51*

实验1组（n=40） 9（22.5） 25（62.5） 20.19±1.83 21.05±6.76 6.95±1.26 6.74±1.61

注：*表示与实验1组相比，P<0.05。

3讨论

阑尾炎是临床常见的高发病，且病情发展迅速，目前已成为临床重点疾病防治类型[3]。传统阑尾炎切口手术虽然在临床之中得到广泛使用和推广，但因其具有切口长、创伤大、术后恢复慢、术中出血量大及瘢痕遗留等不足，难以取得预期的整体治疗效果[4]。

与传统阑尾炎切除术相比，小切口阑尾切除术优势比较明显，具体包括以下几方面：①术中切口小，出血量少，接受小切口阑尾手术的患者切口均<4cm，因在一定程度上减小了组织损伤，故不会诱发大量出血，且有利于切口快速愈合和患者术后恢复[5]；②无明显瘢痕遗留，接受小切口手术的阑尾炎患者，基本不存在术后感染和瘢痕遗留的情况，这对手术要求较高的患者而言，效果更加令人满意[6]；③术后康复迅速，感染率低，患者即使出现感染情况也是比较容易控制的轻微感染，可避免严重损伤的出现。此外，小切口阑尾炎费用较低，投入成本少，特别适用于基层医院[7-8]。

本组研究结果显示，实验2组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验2组各项手术指标均显著优于实验1组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。

参考文献：

[1]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，50（32）：89-90.

[2]郭银海.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].医学信息，2013，36（24）：266-267.

[3]路广.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：23-24.

[4]毛扬振.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（24）：219-219，220.

[5]赵利君.小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，15（30）：414-415.

[6]林驰进.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，23（24）：124-124，125.

[7]杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2013，28（9）：121-121.

[8]杨浩鑫.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].医学信息，2014，14（25）：511-512，513.